一、中医体质养生概述

（一）中医体质相关概念

体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中形成的与自然、社会环境相应的人体个性特征。

中医体质学是以中医理论为指导，研究人类各种体质特征的生理、病理特点，并以此分析疾病反应状态，病变的性质及发展趋向，从而指导疾病预防、治疗以及养生康复的一门学科。

体质养生，是中医养生特点之一，是指在中医理论指导下，根据不同的体质特点，采用相应的养生方法和措施，纠正其体质之偏，达到防病延年、促进康复目的的养生方法。

体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，它与健康和疾病密切相关，早在医学起源时期即出现对体质的认识。古希腊“医学之父”希波克拉底在其所著的《自然人性论》一书中提出“体液说”，认为人体有四种体液，即血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，它们的组合构成了多血质、胆汁质、黏液质和抑郁质人体的不“特质”。中医学一贯重视对体质的研究，早在《黄帝内经》里，就对体质进行了多方面的探讨，并从不同的角度对人的体质进行分类。中华中医药学会2009年4月9日在北京正式发布了我国第一部《中医体质分类与判定》标准。该标准为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化。至今国外医学对体质的各种分类学说都无法直接指导临床实践与养生康复，惟有中医体质学说与医疗实践、养生长寿密切结合。

（二）体质形成的影响因素

体质形成的机理是极其复杂的，它是机体内外环境多种复杂因素综合作用的结果。主要包括先天因素和后天因素两个方面。

1.先天因素

先天因素，又称禀赋，是指小儿出生以前在母体内所禀受的一切特征。决定体质形成的先天因素主要有以下几方面。

（1）源于父母

包括父母双方所赋予的遗传性，又包括子代在母体内发育过程中的营养状态，以及母体在此期间所给予的种种影响。父方的元气盛衰、营养状况、生活方式、精神因素等都直接影响着“父精”的质量，从而也会影响到子代禀赋的强弱。先天禀赋是体质形成的基础，是人体体质强弱的前提条件。

（2）种族繁衍

种族对体质的作用即是遗传性因素对体质形成的决定性作用，它决定了种族及个体来自遗传的体质差异。不同种族，由于地理区域不同，受水土性质、气候类型，生活习惯，饮食结构，社会民俗等因素的长期影响可形成不同的体质，并形成该种族群体较为明显的体质特征。

（3）家族遗传

父母生殖之精的盈亏盛衰和体质特征决定着子女禀赋的厚薄强弱，影响其体质，父母体内阴阳的偏颇和功能活动的差异，可使子女也有同样的倾向性。

古今优生优育发现，父母生殖之精的优劣多寡、身体健康状况、是否有血缘关系、结婚及生育的年龄、怀孕时机等，均与胎儿未来的体质状况密切相关。故养胎、护胎、胎教在影响体质的先天性因素中是很重要的环节，对于避免不良因素影响，促进胎儿正常发育具有显著作用。同样，父母生殖之精是子代体质的基础，父母之精的优劣决定子代体质的强弱。亲代元气之盛衰、营养之优劣、情志之苦乐以及年龄、嗜欲、生活行为方式都会影响“精”的质量，故在种子过程中要杜绝不良因素的干扰。

禀赋遗传是决定体质形成和发展的重要内在因素。体质差异、个体体质形成在很大程度上是由遗传所决定的，不同个体的体质特征分别具有各自不同的遗传背景，这种由遗传背景所决定的体质差异，是维持个体体质特征相对稳定性的一个重要因素。《灵枢•寿夭刚柔》认为：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳……”说明了体质与先天禀赋之间的关系，体质差异与生俱来。

先天因素、人体的遗传性状是身心发展的前提条件，它对于人的智力和体力的发展，对于人体体质的强弱，具有重大的影响。但是，先天因素、遗传性状只对体质的发展提供了可能性，而体质强弱的现实性，则有赖于后天环境、营养和身体锻炼等影响。

2.后天因素

人的体质在一生中并非是一成不变的，而是后天受各种因素的影响而变化的。后天是指人从出生到死亡之前的生命历程。后天因素是人出生之后赖以生存的各种因素的总和。包括饮食营养、生活起居、精神情志、年龄性别、环境因素等。

（1）饮食营养因素

人以水谷为本，饮食营养是体质形成中的重要的影响因素之一。合理的膳食结构，科学的饮食习惯，保持适当的营养水平，可增强人的体质，甚至可以使某些偏颇体质转变为平和体质。如果长期饮食失当，营养不良或低下，以及偏食、偏嗜等都会使体内某些成分发生变化，造成阴阳气血失调，使人的体质发生不良改变，乃至于引起疾病。

（2）生活起居因素

生活起居主要包括劳逸、起居等日常生活和工作情况，是人类生存和保持健康的必要条件。生活起居是否有规律，将会对脏腑气血阴阳盛衰偏颇造成不同的影响，从而形成体质的差异。

劳逸适度，能促进人体的身心健康，维护和增强体质。而过度的劳累或安逸，则对人体的体质有不良影响。如长期劳作过度，易损伤筋骨肌肉，消耗气血阴阳，致使脏腑精气不足，功能减退，多形成虚性体质。而过度的安逸，长期养尊处优，四体不勤，易使人体气血不畅，脾胃功能减退，可导致痰瘀型体质，或形成虚性体质。不良的生活、工作习惯，久坐不起、运动不足，也会使气机不畅，日久生痰，渐成痰湿体质。

（3）精神情志因素

情志舒畅，精神愉快，则脏腑经络功能协调，气血调畅，体质平和。长期、持久或强烈的精神刺激，超过了人体的生理调节能力，就会影响脏腑经络功能，导致机体阴阳气血失调或不足，给体质造成不良影响，从而形成某种特定的体质。保持良好的精神状态，对体质健康十分有益。

（4）年龄因素

人体的结构、机能与代谢随着年龄的增长而发生规律性的变化。俗话说：“一岁年纪，一岁人”，《灵枢•营卫生会》也指出：“老壮不同气”，说明人体的结构、功能与代谢的变化同年龄有关，从而形成体质的差异。

人之一生，随着年龄增长，体质表现出不同的生理特点，幼年（稚阴稚阳）→青年（气血渐盛）→壮年（气血充盛）→老年（五脏气衰）。不同的体质阶段依机体发育的程序相互联系，共同构成个体体质发展的全过程。

（5）性别因素

男为阳，女为阴。男性多禀阳刚之气，体魄健壮魁梧，脏腑功能较女性旺盛，气多血少，阴弱阳旺。男子以气（精）为本，以肾为先天，男子多用气，精气易泄、易亏，故气常不足，病多在气分；女性多具阴柔之质，体形小巧苗条，阴盛阳衰，脏腑功能较男性偏弱。女子以血为先，以肝为先天。女子多用血，血易泄、易亏，故血常不足，病多在血分。“男子之病，多由伤精；女子之病，多由伤血”（《妇科玉尺》）。

（6）环境因素

体质的形成和变化与自然环境和社会环境都有密切关系。

自然环境的影响：人与天地相应，人的体质与人所处地域的气候条件、气象因素密切相关。中国南方多湿热，北方多寒燥，东部沿海为湿润的海洋气候，西部内地为大陆性气候。因此，西北方的人，形体多壮实，腠理偏致密；东南方的人，体质多瘦弱，腠理偏疏松。地区方域不同，地势高下有异，气候有寒热燥湿的不同变化，再加上饮食习惯的差异，可形成不同的体质状态。如南方之人易感受风、热、暑、湿之邪，阴虚内热体质较为多见；北方之人易感受风、寒、燥邪，其阳虚内寒体质较多见。不同地质环境的居民，就有不同的体质状态，俗话说“一方水土养一方人”，就是人体“因地异质”的道理。

社会环境的影响：社会环境一方面是人类精神文明和物质文明发展的标志，同样也影响着人的体质形成与变化。如随着生活条件改善，缺少运动，“三高”食品的过量摄入，生活方式不合理，致使大量肥胖者出现，造成了湿热内蕴体质类型人群增多。现代社会发展迅速，竞争激烈，人际关系复杂，使人的心理压力增加、精神紧张、情绪躁动、心灵疲惫、焦虑不安等，易形成强烈的精神刺激，造成机体阴阳气血失调，体质状况也可因此而发生显著改变。社会动荡，战乱频繁，兵荒马乱，人们流离失所，生活极不安定，易于导致饮食失节，劳役过度，情志失调，从而形成脾胃虚弱，元气内伤的体质特征。社会习俗和教育偏差等对体质形成和变化亦产生重要作用，如沉迷网络、重视文化教育而忽视体育锻炼、饮酒吸烟、盲目进补等不良习惯，也对体质变化产生影响。

因此，先天因素是体质形成的重要基础，而体质的变化与差异性在很大程度上还取决于后天因素的影响。

（三）体质养生的意义

1.预防疾病发生

体质的不同决定健康的变化，不同体质类型的特殊性往往导致对特殊疾病的易感性，偏颇体质是其相关疾病发生的主要生物学基础。清代医家吴德汉《医理辑要·锦囊觉后篇》云：“要知：易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素虚；易伤食者，脾胃必亏；易劳伤者，中气必损。须知发病之日，即正气不足之时。”明确指出体质类型决定发病的倾向性。现代临床研究也证实，痰湿体质，易感受湿邪，湿聚生痰，易出现肥胖,或高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等以痰湿证候为主要表现的疾病；气虚体质，易出现感冒、低血压、内脏下垂等病症；阳虚体质，易形成各种痹证、泄泻、哮喘等；气郁体质，易患抑郁症等。从预防养生角度来看，既然偏颇体质是其相关疾病发生的基础，那么在疾病未发生之前，用食物、药物、艾灸等养生措施，改善偏颇体质，就可以成功地阻遏相关疾病的发生。既便某些疾病症状已经消除，疾病“痊愈”，但其偏颇体质依然存在，仍为成下一次发病的基础，使疾病未能“去根”。因此，重视体质养生，不仅可以预防疾病的发生，也可降低疾病的复发率。认识到偏颇体质对疾病的易感性，对于疾病的预防和养生保健都有重要的意义。

2.指导饮食起居

饮食和生活起居等日常生活和工作情况，是人类生存和保持健康的必要条件。饮食是否合理、生活起居是否规律，将会对脏腑气血阴阳盛衰造成不同的影响，从而形成体质的差异。生活饮食及生活起居不当易出现体质偏颇，比如营养过剩、常吃夜宵，可以促生痰湿体质；长期吃辣，加重湿热和阴虚体质的形成；常食寒凉，促生阳虚或瘀血体质的发展；身体过劳、过神，则可促生气虚体质；房劳过度，可导致为阳虚体质的形成等等。人们在实践中认识到，体质不是固定不变的，外界环境和发育条件，生活条件的影响，都有可能使体质发生改变。因此，明确个体体质的变化类型，便可为养生服务对象提供饮食调养、生活起居、体育锻炼、情志调摄、药物调养等全方位的体质调护指导和养生措施，帮助其建立正确的起居生活方式，纠正其体质上的偏颇，提高其对疾病的抵抗力，从而达到防病延年之目的。

3.提高养生效率

由于不同体质对疾病的易罹性不同，对疾病的发生、发展与转归的影响也不同，因此，个体的养生必须根据体质的差异性进行，因人施养，即根据年龄、性别、禀赋、生活习惯、地理环境等因素形成的不同体质进行养生保健。中医治病要因人制宜，养生要因体制宜。徐灵胎在《医学源流·病同人异论》中指出：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效，且不唯无效，而反有大害者，何也？则以病同而人异也。夫七情、六淫之感不殊，而受感之人各殊。或气体有强弱，质性有阴阳，生长有南北，性情有刚柔，筋骨有坚脆，肢体有劳逸，年力有老少，奉养有膏粱藜藿之殊，心境有忧劳和乐之别，更加天时有寒暖之不同，受病有深浅之各异。”说明人之虚实寒热各有不同，应因人施治。养生更是如此，要因人施养，要个体化养生。

世界上没有两张相同的树叶，也没有两个相同的人，不同的人有不同的体质。养生保健要从偏颇体质入手，检测与筛查与偏颇体质相关疾病的高危人群进行针对性的养生保健，根据不同体质的特征制定适合自己的日常养生方法的措施，可以大大提高养生效率。读懂了自己是什么体质，就读懂了自己的身体，读懂了自己的身体，就知道怎么维护自己的身体，找到量身订做的保健养生方法，养生不可能只有一个标准，养生一定要个体化，要辨体养生。