（三）中药的性能与使用

1.中药的性能

中药的性能即药物的偏性，又称药性，指中药作用的基本性质和特征。用药治病养生，就在于利用药物性能之偏，以纠机体之偏，即以药物的偏性，以祛除病邪，扶助正气，调整脏腑功能，纠正机体阴阳偏盛偏衰的病理现象，使之恢复到阴平阳秘的正常状态。正确应用药物养生，首先要了解药物的性能与作用。药物和食物都具有不同偏性，药物的偏性大于食物的偏性。

药物的性能主要有：四气、五味、归经、升降沉浮、有毒无毒等。

（1）四气

四气又称四性，指药物的寒、热、温、凉四种药性。

在阴阳属性方面，温热属阳，寒凉属阴。在药物作用程度方面，寒重于凉，热重于温。寒热不明显者为“平”，但仍有偏热，偏寒之分，故仍称四气，而不称五气。

一般来讲，寒凉药多具有清热、泻火、解毒的功效，可以治疗热证，如金银花、菊花、黄连等；温热药多具有温阳、散寒、通脉等功效，治疗寒证，如附子、生姜等。

疗寒以热药，疗热以寒药；寒者热之，热者寒之。是药物养生应用的最基本规则。药如果是寒凉的，一定用于治疗热症，药物如果是温热的，一定用于治疗寒症，中药养生不能违背这一基本的用药原则。

（2）五味

五味是指药物辛甘酸苦咸五种滋味。不同的药有不同的味，不同的味有不同的作用。如果我们了解药物的味，就可以知道药物的性能和作用，可以指导正确应用药物养生。所谓“入口则知味，入腹则知性”。

辛味药：能散、能行。辛味药多有发散、行气、行血等作用。如薄荷、生姜辛味有发散作用，可用来发汗治疗表证、感冒。陈皮、木香、红花辛味能行气、行血，可治疗气滞血瘀证。辛味药在五脏中入肺，辛味食物有发汗、理气之功效，葱、蒜、姜、辣椒、胡椒等，能保护血管、又可调理气血、疏通经络，常食，可预防风寒感冒。当然患有痔疮、便秘、神经衰弱者不宜食用。

甘味药：能补、能缓、能和。甘味药多有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。如人参属甘味能大补元气，熟地味甘能滋补精血，饴糖甜的能缓急止痛，甘草甜的能调和诸药等。甘味药在五脏中入脾，甘性食物补养气血、补充热量、解除疲劳，调胃解毒，还具有缓解痉挛等作用；如红糖、桂圆肉、蜂蜜、米面食品等。

酸味药：能收、能涩；有收敛、固涩作用，酸味药多有敛汗、止泻、止咳、涩精、缩尿、止带等作用，用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等。如山茱萸、五味子、乌梅等。酸入肝，酸味食物有增强消化功能和保护肝脏的作用，助消化，杀灭胃肠道内病菌，防感冒、降血压、软化血管等功效。如乌梅、山萸肉、石榴、西红柿、山楂、橙子等。

苦味药：能泄、能燥、能坚。凡药物苦味多有清热泻火、燥湿的作用，食物也是如此，可以用来治疗热证和湿证。如黄莲、黄柏、栀子、苍术、厚朴、大黄等。苦入心，良药苦口，苦味食物能清心火，如橘皮、苦杏仁、苦瓜等，常吃能防止毒素的积累，治疗各种疮疡症。

咸味药：能软、能下；有软坚散结和泻下作用，用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等证。海藻、昆布、鳖甲、芒硝等。咸入肾，咸为五味之冠，百吃不厌。调节人体细胞和血液渗透、保持正常代谢的功效。如盐、海带、紫菜、海蜇等属于优质的咸味食物。

除五味外，另有淡味和涩味：淡味药能渗、能利；有渗湿利水作用；用于治疗水肿、小便不利等，猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。涩味能收能涩；能收敛固涩，与酸味作用相似。如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂、禹余粮涩肠止泻，莲子固精止带，乌贼骨收敛止血、固精止带等。习惯上淡附于甘，涩附于酸，仍然称为五味。

（3）升降浮沉

升降浮沉反映药物对疾病治疗作用的趋向性。升、浮指药物向上、向外的趋向性作用；沉、降指药物向里、向下的趋向性作用。一般而言，发表、透疹、升阳、涌吐、开窍等药具有升浮作用，收敛固涩、泻下、利水、潜阳、镇惊安神、止咳平喘、止呕等药具有沉降作用。

药物的质地、性味、炮制、配伍等，均能影响药物的升降浮沉作用。一般而言，矿石、贝壳等质地沉重的药物多沉降，花叶等药多升浮；辛、甘，温热药物多升浮，酸、苦、咸，寒凉药物多沉降；药物酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行；性属升浮的药物在与较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约，性属沉降的药物与较多升浮药同用，其沉降之性亦能受到一定的制约。

掌握药物的升降浮沉，可以利用其作用趋向：①纠正机体功能失调，使之恢复正常。②因势利导，有助于祛邪外出。一般来说，病势上逆者，宜降不宜升；病势下陷者，宜升不宜降。

（4）归经

归经指药物对机体各部位的选择性治疗作用。归是药物作用的归属，经是脏腑经络的概称。归经依据是药物治疗后的机体反应，而不是药物成分在体内的分布。掌握了药物的归经，便掌握了药物功效产生效应的主要部位。这样增强了用药的准确性，有助于提高临床疗效。如治疗头痛时，可根据发病部位选择相应的药物，羌活治疗太阳经头痛，白芷治疗阳明经头痛，柴胡治疗少阳经头痛，细辛治疗少阴经头痛，吴茱萸治疗厥阴经头痛等，因此考虑到药物的归经特点，能明显提高临床疗效。

（5）毒性

毒性即是药物对人体的损害性。毒性反应与药物的副作用不同，往往对人体的危害性较大，甚至可以危及生命。药物毒性的产生，主要与药物本身毒性的大小和剂量有关。此外，还与贮存、加工、炮制、配伍、剂型、给药途径和使用时间的长短有关。

有毒的药物偏性强，往往具有某些肯定的疗效，历代积累了大量应用的经验，是值得利用的。但在应用时，应掌握其安全有效的用量范围，从小剂量开始服用，中病即止。无毒药物安全度较大，但并非绝对不会引起中毒反应。如若剂量过大，服用过久等，仍有产生中毒反应的可能。

2.中药的使用

（1）中药的配伍

中药的配伍是指按病情需要和药物性能，将两种以上药物配合使用。通过配伍可以达到增强药物作用，提高临床疗效；抑制或消除单味药毒副反应；全面兼顾复杂病情的目的。

一般而言，药物单独或配合应用主要有七种情况，称为“七情”。

单行：指药物单独应用。如独参汤，生姜汤。

相须：指性能功效相似的药物配合应用，以增强原有疗效的配伍。如石膏与知母配伍，能明显增强清热泻火的治疗效果。

相使：指性能功效有某些共性，应用时以一药为主，一药为辅，以提高主药疗效的配伍。如黄芪与茯苓配伍，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除的配伍。如生半夏和生姜的配伍，半夏的毒性能被生姜减轻或消除，称半夏畏生姜。

相杀：指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用配伍。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性或副作用，称生姜杀生半夏。因此相畏和相杀是同一种配伍关系的两种说法。

相恶：指一种药物能使另一种药物的原有功效降低或丧失。如莱菔子能削弱人参的补气作用，称人参恶莱菔子。

相反：指两药合用，能产生或增强毒性或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。

上述配伍关系中，相须、相使属协同作用，可提高和增强药物疗效。相畏、相杀可降低或消除药物的毒性和副作用。相恶属拮抗作用，可降低或抵消原有功效。相反可产生毒副作用，应避免使用。

（2）中药的煎煮方法

中药汤剂是临床应用中药最常用的口服剂型。正确煎煮中药，是保证汤剂质量和获得预期疗效的重要因素。

煎药器具：最好用砂锅、砂罐，其化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应，并且导热均匀，保暖性能好。其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药忌用铁、铜、铝等金属器具，以免发生化学反应，降低疗效，甚至产生毒副作用。

煎药用水：煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2厘米为宜。多数药物宜用冷水浸泡，一般浸泡20~30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。

煎煮火候及时间：一般药宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。解表药及其它芳香性药物，因药物有效成分易在煎煮过程中挥发，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10~15分钟左右即可。矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，因有效成分不易煎出，一般宜文火久煎。一剂药可煎三次，最少应煎两次。

有些药物因性味、质地及临床用途不同，煎法特殊，主要有：

先煎：即先入煎30分钟左右再纳入其它药同煎。如有效成分不易煎出的磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物；经久煎以降低其毒烈之性的川乌、附子等药。

后下：待他药煎煮将成前投入，煎沸5分钟即可，以防有效成分散失。如薄荷、白豆蔻等药。

包煎：入药时用纱布包裹入煎。如质地过轻的蒲黄、海金沙等；煎煮时容易粘锅、糊化、焦化的车前子、葶苈子等；对咽喉有刺激性的辛夷、旋覆花等。

另煎：某些贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。如人参、鹿茸等。

烊化：胶类、黏性大而且易溶化的药物，煎煮时药物容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。如阿胶、鹿角胶等。

冲服：入水即化的药及汁液性药材，宜用煎好的其它药液或开水冲服。如芒硝、竹沥等。