脏腑养生（6）—肾脏的功能与养生要点

肾位于腰部脊柱两侧，左右各一。肾与腰的关系密切，《内经》说：“腰者，肾之府。”现实生活中，腰痛、腰酸，中医常常要考虑肾脏问题。

肾为先天之本，中医称肾为“作强之官”。

肾与膀胱、骨、髓、脑、发、耳、齿等构成肾系统。

肾在五行属水，与四时冬季相对应。

一、肾藏精，主生长发育生殖

肾藏精：是指肾对于精气具有闭藏作用。精又能主生殖、促进人体生长发育。

精是指构成人体和维持人体生长发育及各种功能活动的基本物质。

精的分类：

1.先天之精：它是构成胚胎发育的原始物质，与生俱来，禀受于父母，又称生殖之精。有了这种精，人才可能具有繁衍后代的能力，所以把肾又称为先天之本。

2.后天之精：即水谷之精，源于脾胃运化水谷精微而产生，贮藏于脏腑，又称脏腑之精。

先天之精和后天之精，来源虽然不同，但都藏于肾，二者相互依存，相互为用。发挥人体生殖功能、并能促进人的生长发育。

肾中精气的主要作用是促进机体的生长、发育和生殖。

《内经》说：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

原文告诉我们：女子是以七岁作为一个发育阶段，每一个阶段随着肾中精气的变化而产生人体生长发育和生殖的变化。女子七岁，肾中精气开始充盛，出现牙齿更换，头发生长的变化；二七十四岁，肾中精气充盛后，产生一种叫做天癸的物质，于是有了月经，具备了生殖能力；三七二十一岁，肾中精气进一步壮盛，真牙长出，头发也变长了；到四七二十八岁肾中精气壮盛，生长发育到了壮盛的阶段。随着年龄增长，肾中精也开始衰退，七七四十九岁，天癸消失，月经停止，人也就不再具备生殖能力，所谓“天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

男子人生长发育也是随着肾中精的变化而变化，原文是这么说的：丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦、发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。

男子是八岁作为一个发育阶段，同样随着肾中精气的变化发生生长发育及生殖功能的变化。

肾中精气充盛与否，直接关系到人的生长发育和生殖能力。

人从幼年开始，肾中精气逐渐充盛，生长发育迅速，出现了齿更发长的生理变化。

到了青壮年，肾中精气更加强盛，具备了生殖能力，肌肉满壮，筋骨强劲。

进入老年，肾中精气开始衰减，形体逐渐衰老，生殖机能丧失，头发脱落变白，牙齿枯槁，耳聋目花，形体衰退。

人的整个生命活动的生、长、壮、老、已的过程，都是肾中精气由弱到强，由盛转衰直到消亡的过程。

人体的齿、骨、发的生长状态及生殖能力是观察肾中精气盛衰和判断机体生长发育及衰老的重要标志。

如果肾精不足，则会出现生长发育障碍，小儿：生长发育迟缓，表现为“五迟”、“五软”；青年人：生殖器官发育不良，性成熟迟缓；中年人：性机能减退，或出现早衰；老年人：衰老得特别快。

肾藏精的功能告诉我们，养生延年，健康长寿，保护好肾精的重要意义。补肾的常用中成药有：六味地黄丸、金匮肾气丸，出现肾气虚或有早衰现象的，可以选择服用。

二、肾主水

肾主水是指肾具有主持和调节全身水液代谢的作用。

水在人体有重要的作用，我们学习了肺主通调水道、脾主运化水湿对人体水的代谢作用。

肾对水液代谢的调节作用，主要包括两个方面：一是肾的气化促进肺、脾、三焦、膀胱等脏腑在水液代谢中发挥各自的生理作用；二是直接关系到尿液的生成和排泄，在维持水液代谢平衡中起着极其重要的作用。

肾主水正常，对水液的开合保持协调，维持水液代谢的平衡，人体尿液排泄就正常。

如果肾中精气虚衰，主水功能失常，开合失调，可以出现尿少、尿闭、水肿或见尿清长、尿量多、尿频等症状。

现实生活中排尿异常，中医常从调理肾脏入手。

三、肾主纳气

肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

前面我们学习人的呼吸功能，由肺所主，即肺主呼吸之气。但中医认为正常的呼吸必须依赖肾的纳气作用，才能保持呼吸通畅、调匀，使呼吸运动保持平稳和深沉。所以有“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。

肾主纳气正常，则呼吸均匀和调。肾的纳气功能减退，摄纳无权，则可出现呼吸表浅、呼多吸少、动则气喘等现象。中医称为肾不纳气。

肾不纳气的喘气特点是动则气喘，比如有些老年人走快一点，或是上楼等，就会出现喘气，气急的症状，中医认为是肾不纳气。这种由肾虚引起的喘气、呼吸困难，中医当从肾治疗和调养，通过补肾以平喘。

肾的功主要有三方面，一是肾藏精、主生长发育与生殖；二是肾主水，三是肾主纳气。

四、肾与体表、官窍之间的关系

体表哪些官窍和组织与肾脏的功能关系密切呢？

1.骨骼、牙齿和脑

中医认为肾藏精，精生髓，髓滋养骨骼，肾精充足，骨髓充盈，则骨骼发育正常，坚固有力；肾精不足，骨失髓养，便会出现生长发育障碍，骨软无力，以及老年人骨质脆弱，易于骨折等表现；

齿与骨同出一源，也由肾中精气充养。牙齿的生长与脱落，与肾中精气的盛衰密切相关。中医称齿为骨之余。

脑：脑中有髓，髓由肾精所化，肾精足，脑髓充，则思维敏捷，耳聪目明，精神饱满。

因此易骨折、牙齿松动脱落、记忆力减退等是肾中精气衰退的重要表现，中医养生保健，要重视补肾。

2.头发

头发与肾的关系也非常密切，发的生长，赖血营养，但发的生机根源于肾。肾藏精，精化血，精血旺盛，则毛发黑而润泽，故说肾“其华在发”，发为血之余。如果肾中精气虚衰，则发白、枯槁，易脱落。老年人头发易白、脱落便是肾中精气减少的自然现象。头发的保养也要补肾精。

3.耳及二阴

耳是听觉器官，耳的听觉功能灵敏与否，与肾中精气的盛衰密切相关。肾中精气充盈，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高；反之，如果肾中精气虚衰，则髓海失养，可出现听力减退，或见耳鸣，甚则耳聋。老年人听力减退，也是肾中精气自然衰退的表现。

二阴，指前阴和后阴。前阴有排尿和生殖的功能，由肾所主。

后阴有排泄粪便的作用。本属大肠的传化糟粕功能，但亦与肾气的推动和固摄作用有关。

以上从肾与体表、官窍之间的关系，我们可以得知，人的牙齿是否完整、骨骼的坚韧、脑的记忆、头发的生长、听力功能以及生殖、排泄功能等都与肾有者密切的关系，五脏养生，养肾是重点。

五、常见的肾虚的症状

主有腰酸、腰痛、水肿、手脚冷、体虚乏力、耳鸣、脱发、牙齿松动、骨质疏松、夜尿多、记忆力减退、生殖功能障碍、早衰等等。

六、养肾要点

首先要惜精，保护肾精是肾脏养生的要点。

中医认为，肾为先天之本，生命之根。肾精的盈亏，决定人的生长、衰老、死亡的全过程。

清代养生家尤乘《养肾说》中提出：肾者先天之本，藏精与志之宅也。……元气有限，情欲无穷。……以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以竭其精，此当戒也，然人之有欲，如树之有蠹，蠹甚则木折，欲炽则身亡。《仙经》曰∶无劳尔形，无摇尔精，无使尔思虑营营，可以长生，智者鉴之。可见耗伤肾精则催人衰老。

补肾的重点在惜精，即藏精，不要随意耗损肾精。

肾精的作用以及所产生的生理效应中医又可以用肾阴和肾阳进行概括。

肾阴又称元阴、真阴，主全身之阴，能对机体各个脏腑组织器官起到滋养、濡润作用；

肾阳又称元阳、真阳，主全身之阳，能对机体各个脏腑组织器官起到推动、温煦作用；

肾阴肾阳为五脏阴阳之本，维护着机体各脏腑的阴阳平衡。肾阴肾阳不足都可导致肾精不足。因此温肾阳、滋肾阴是养肾保健的重要方法。

肾阴虚表现为虚热性病症，常见有五心烦热、头晕耳鸣、潮热盗汗、腰膝酸软、口干咽燥，舌干红少苔，脉细数等，或有经少、遗精、早泄等表现。

肾阳虚表现为虚寒性病症，常见有面色苍白、形寒肢冷，腰膝冷痛，小便清长或不利，或遗尿失禁，精神萎靡、反应迟钝、舌质淡，脉沉细无力等，或有水肿、阳痿、不孕等表现。

因此补肾要区别肾阴虚和肾阳虚。

常用温肾阳的中药有鹿茸、肉苁蓉、淫羊藿、补骨脂、杜仲、兔丝子、益智仁、紫河车等。中成药金匮肾气丸、右归丸、四神丸、青娥丸、龟鹿补肾丸等。可以选择服用。

常用滋肾阴的中药：如枸杞子、金樱子、熟地、山萸肉、黄精、石斛、天冬等。中成药如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等。

肾虚也可通过食物来调养，常用补肾的食物有黑豆、猪腰子、核桃、韭菜、海参、海虾、海马、黑芝麻、乌鸡、羊肉、甲鱼、羊骨、黑米、板栗、山药、桑葚等。

肾在养生保健中特别重要，肾中精气，主宰人生。

张景岳说：“五脏为人身之本，肾为五脏之本。故欲长寿，须补肾。”

《类经》说:“善养生者,必保其精,精盈则气盛,气盛则神全,神全则身健,身健则病少,神气坚强,老当益壮,皆本于精。”

虞抟曰:“肾元盛则寿延,肾元衰则寿失”。

因此如果能“补肾益精”则可让衰老再慢一些！让寿命更长一些！

七、补肾药膳

1.益智仁粥：用粳米50克，益智仁5克（研末）。一起熬粥喝。

有温肾助阳、固精缩尿的作用。

2.核桃小米粥：

核桃仁100克，小米250克。熬粥喝。

具有强肾补脑，补气养血，润燥化痰，温肺润肠的作用。

3.当归生姜羊肉汤，汉代医家张仲景的一个名方，原料用当归9克、生姜30克、羊肉500克。炖煮，吃肉喝汤

有补气养血，温中暖肾的作用。建议在秋冬季节，可常吃，效果更好。

肾的生理功能有肾藏精，主生长发育与生殖，肾主水，肾主纳气。肾与骨骼、牙齿、脑、头发、耳、前阴、后阴等体表官窍关系密切。养生保健，延年益寿，养肾尤其重要，保护好肾精是养肾的重点，通过温肾阳、滋肾阴来实现补肾精的目的。