脏腑养生（5）—肝脏的功能与养生要点

肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。

肝脏喜条达，舒畅，恶抑郁，被称为“将军之官”。

肝与胆、目、筋、爪等构成肝系统。

肝五行中属木，与四时之春季相对应。

一、肝主疏泄

肝主疏泄是指肝脏疏通、宣泄、条达、升发的特性。肝脏具有疏泄调畅人体全身气机的功能。

肝的疏泄功能正常，则人体气机就调畅，经脉通利，气血和调，脏腑组织活动也就正常。

肝的这一疏泄功能与五行中的木类似，五行中的木具有生发条达的特性，肝的疏泄功能是以肝喜条达恶抑郁，其气主升、主动等生理特性为基础，其疏泄功能主要表现在以下两个方面。

1.调节精神情志：正常的情志活动，依赖于气血的正常运行，肝主疏泄，能调畅气机，促进血行，气血的正常运行，则人的情志活动正常。

肝的疏泄功能正常，气血调和则人体精神愉快，心情舒畅。

肝失疏泄，精神情志异常，可以表现在两个方面。

一是疏泄不及，中医称肝气郁结，常常可以表现为抑郁寡欢、多愁善虑等症状。

二是疏泄太过，中医称肝气上逆，或肝气亢奋，则多表现为烦躁易怒、面红目赤、头胀头痛等症状。

肝主疏泄失常与情志失常，往往互为因果。

这里告诉我们人的情志变化与肝的功能密切相关。现实生活中精神情志变化，或抑郁寡欢，或烦躁易怒，中医多通过疏肝进行调理和治疗。

2.促进食物消化吸收：肝主疏泄促进食物消化吸收主要通过两个方面来实现。

一是促进脾胃的升降，维持消化，二是分泌胆汁，帮助消化

食物的消化有赖于脾升胃降。这与肝气的疏泄功能有密切关系。肝的疏泄是保证脾升胃降的前提和基础。疏泄正常，气机疏通畅达，脾升胃降，食物的消化吸收正常。肝疏泄功能异常不能促进脾胃的消化，就可以出现嗳气、呕恶、胃痛、腹胀、腹泻、胁肋胀痛等症状，中医称肝气犯脾或肝胃不和。

胆汁是重要的消化液，中医认为胆汁是肝之余气所化生，胆汁的分泌和排泄受肝气疏泄功能的影响。肝的疏泄正常则胆汁生成排泄正常，消化就正常；

肝疏泄功能异常，胆汁生成排泄障碍，可以出现胁痛、口苦、厌食油腻、黄疸等症状。这些症状虽然病位在胆，但与肝的疏泄功能有关。

可以看出肝与人的消化功能关系非常密切。许多消化功能障碍，可以通过疏肝理气进行调养。

二、肝主藏血

肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。前面我们学习心主血，脾统血，血的正常运行还有赖于肝藏血来共同完成。内经说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。

肝藏血功能发生障碍时，可出现两种情况：

一是藏血不足，即肝血虚少，可出现目昏、目干涩、夜盲，肢体麻木，屈伸不利，妇女月经量少、闭经等症状。

二是藏血失职，即肝不藏血：可导致出血，如呕血、咯血，妇女月经量多、崩漏等症状。

可以看出人的视力、肢体活动、女子月经等与肝藏血的关系密切。

三、肝与体表、官窍之间的关系

1.筋

筋是连接关节、肌肉，主司关节运动的组织，人体的肌腱、韧带和筋膜多属于中医所讲的筋。筋的功能依赖于肝血的滋养。中医称肝在体合筋，肝主筋。

肝血充足：筋力强健，运动灵活，能耐受疲劳。肝血亏虚：肢体麻木，屈伸不利，甚则拘挛震颤、角弓反张等。

2.爪

爪包括指甲和趾甲，乃筋之延续，中医有“爪为筋之余”的说法。

肝血充足则爪甲坚韧明亮，红润光泽。肝血不足则爪甲软薄，颜色枯槁，甚则变形脆裂。

体内的血液是否充盈，我们可以通过观察指甲的色泽变化，进行判断。指甲坚韧明亮，红润光泽，半月痕清晰的，说明肝血充足。

3.目

肝在窍为目，肝与眼的关系密切。

目具有视物功能，这一功能，依赖肝血之濡养和肝气之疏泄。

肝之精血充足，肝气调和，目才能正常发挥其视物辨色的功能。

肝之阴血不足，则两目干涩、视物不清，或夜盲；肝火上炎，则目赤肿痛；肝阳上亢，则头晕目眩；肝风内动，则目睛上吊、两目斜视。

由于肝与目在生理病理上的联系，中医称肝开窍于目。因此，眼的保健和保养，中医主要从肝入手，通过补肝血、肝阴，疏肝气进行调理。

四、肝脏功能的异常的常见表现

常可见情绪抑郁或烦躁易怒、胸胁隐痛或胀闷不舒、眼疾（眼睛干涩，易迎风流泪、视力下降、视物模糊等）、头痛、头晕、头胀、指甲干枯、四肢麻木、月经不调、睾丸胀痛等。由于肝的经脉主要分布在胸腹两侧，即胁肋处，因此日常生活中经常出现胁胀、胁痛的，多要考虑肝的功能有异常。

五、养肝要点

养肝的第一要务是戒怒。肝主疏泄，调畅情志，中医有怒伤肝的说法。大怒或郁怒不解，可以损伤肝脏，既可引起肝气郁结，气机不畅，又可使肝气上逆，严重的可导致出血或中风。

尤乘在《养肝说》中提出：夫肝者，魂之处也，其窍在目，其位在震，通于春气，主春升发动之令也。大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。怒气伤肝，肝为血海，怒则气上，气厥则绝，所以血菀上焦，相迫曰薄，气逆曰厥，气血惧乱，故曰薄厥。………所以肝藏血，血和则体泽，血衰则枯槁，故养肝之要在乎戒怒，是摄生之第一法也。

肝功能异常会影响人的情绪，反之，心情的好坏也会影响到肝，许多肝病患者都有一个共同点，就是好生气。容易发怒和生闷气的人，最容易伤害肝脏，同时动不动就想发脾气的人，也可能是肝出了问题，中医称为“肝火上升”，“肝火旺”。万病气上来，养肝首先要戒怒。保持乐观情绪，多做自己喜欢做的事情，少生气，维护平常心，以适应肝脏喜条达，恶抑郁的生理特性，可以有效地维护肝脏的生理功能。

其次要养肝血（阴），疏肝气。

中医认为肝体阴而用阳，肝藏血，血为阴，故肝体为阴；肝主疏泄，为风木之脏，易动风化火，故肝的功能属阳。肝的功能正常必须肝体阴血充足，才能体阴柔润，则为肝主疏泄奠定基础而发挥其用；反之，肝用温和条达，方能血藏阴充，肝体得以柔顺，二者相互为用，共同维系肝脏的正常生理功能。

常用养肝血，补肝阴的中药，如熟地、枸杞子、白芍、女贞子、丹参、当归、桑椹、阿胶、五味子等。

疏肝理气、平肝的中药有柴胡、香附、佛手、郁金、菊花、薄荷、天麻等。

逍遥散、柴胡舒肝丸、舒肝健胃丸、四物汤等中成药可辨证而选择应用。

调理肝脏的常用食物有乌梅、醋、山楂、薄荷、芹菜、木瓜、菠菜、金针菜、茼蒿、青萝卜、猪肝、猪血、荔枝、橙子、柚子、绿豆等。

猪肝是很好的补肝血的食物，肝血虚的人可常服。

五、常用的补肝药膳

菊花粥：原料：菊花15克，粳米100克，菊花煎汤入粳米熬粥喝。具有疏散风热、清肝明目的作用，肝热者可常吃。

猪肝菠菜汤：猪肝(250克)、菠菜(150克)、清鸡汤、姜、料酒、盐等适量，烧汤，吃肝吃菜。有养肝、明目、补血的作用。肝血虚，视力减退者可常服。

肝的二个主要生理功能是肝主疏泄、肝主藏血。通过体表官窍中的肌腱、指趾甲、眼睛等可以了解肝的功能变化。养肝的首要任务是戒怒，注重调摄情志，保持心情舒畅，其次要养足肝血和肝阴，疏泄肝气，以维护肝脏的正常生理功能。