脏腑养生（4）——脾脏的功能与养生要点

脾位于腹腔内，胃的左方。根据古人对脾的认识和描述中医讲的脾应当包括胰腺在内。

中医认为脾为后天之本，为“仓廪（领）之官”。

脾在人体与胃、肌肉、唇、口等构成脾系统。

脾在五行属土，与四季，中医也称五季中的长夏相对应。

一、脾主运化

运，即转运输送，化，即消化吸收。脾主运化包括运化水谷和运化水液两个方面。

运化水谷：指脾对食物的消化、吸收和布散精微物质的作用。

中医认为饮食物经过口腔，最后通过肠道排出体外，必须依赖脾气的运化功能。

首先是化，食物的消化虽在胃和小肠中进行，但必须通过脾气的作用，即化，才能将水谷化为精微，成为可以被人体吸收的精微物质。其次就是运，精微物质还必须通过脾的作用，运，即运输，才能将精微上升运送到心肺，通过心主血、肺主气而布散全身。

可以看出脾与人体食物的消化吸收关系密切。脾的运化功能正常，称作“脾气健运”，消化吸收正常，肌肉丰满，精力充沛，气血充足。脾的运化功能失常，我们称脾失健运，消化吸收功能失常，可以出现腹胀、便溏、食欲不振，严重的可以出现倦怠、消瘦和气血不足等病理变化。日常生活中人经常出现腹胀、便溏、食欲不振，就是脾虚，是脾失健运最常见的症状。

人体出生后，我们称后天，脾的功能是人体出生后所必需的营养物质来源的主要脏器，是人体气血化生的主要物质基础。所以把称脾为“后天之本”、“气血生化之源”。这一理论在养生、防病保健方面，具有重要指导意义。著名医家李东垣曾经说过“内伤脾胃，百病由生。” 张景岳也说：“养脾者，养气也，养气者，养生之要也”。脾胃健旺是人体健康长寿的基础。建议大家一定要保护好脾胃，人脾胃功能正常，消化正常，气血充足，机体得养，身体就健康。

脾运化功能的第二个方面是运化水液，指脾通过吸收、转输等对水液代谢的调节作用。

水是构成和维持人体生命活动的基本物质，前面我们讲到水的正常代谢与肺有关，同样与脾也有关，脾运化水液是指脾对水液的吸收、转输和布散功能，维持水液代谢平衡。

脾气健运：运化水液正常，水液代谢平衡。

脾失健运：水液停滞，就会产生湿，并可形成痰、水肿等病理变化。

湿是常见病因之一，一个人如果体内有湿，舌苔会变得厚腻。体内有湿，中医常常要考虑是脾的运化水湿功能障碍，养生保健要健脾利湿。常用的药物、食物有米仁、赤豆、扁豆、鲫鱼、冬瓜、茯苓、山药、白术等。

二、脾气主升

脾气主升，是指脾气的运动特点，以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两方面。

一是升清：是指脾具有将水谷精微等营养物质，上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养濡润全身。脾能正常升清，人体气血充盛，营养充足，头目清爽。

脾不能升清则可出现神疲乏力、头目眩晕、腹胀、便溏、泄泻等症状。

脾主升的第二个方面是升举内脏：指脾气上升能起到维持内脏位置的相对恒定，防止其下垂的作用。脾气健旺，升举有力，则脏器位置恒定不移；若脾气虚弱，无力升举，则下陷，则可导致内脏下垂，现实生活中如果人出现胃下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛、久泻、久痢等病症，中医认为是脾不能主升所导致的，称为脾气下陷（又称为中气下陷）。

中医治疗内脏下垂，脾气下陷的常用中成药是补中益气丸。

三、脾主统血

脾主统血是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行，防止溢出脉外的功能。

血液循环虽有赖于心的推动，但是血液要在脉管中运行，不溢出脉外，中医认为必须有赖于脾气的控制。

脾气充足，统血正常，血液沿着脉管循行，不会溢出脉外，不会出血。

如果脾气不足，统血失常，血则溢出脉外，可以表现为出血，如便血、尿血、崩漏及皮下出血等，中医称为“脾不统血”。这种出血特点是时间长，颜色浅淡，多发生在人体下部。中医治疗这种出血多用补脾而实现止血的目的。临床上治疗脾气虚不能统血的病症，常用归脾汤。

四、脾与体表、官窍之间的关系

1.肌肉、四肢

肌肉、四肢与脾有关，因为脾为气血生化之源，全身的肌肉、四肢，都有赖于脾胃运化的水谷精微营养，肌肉才能壮实丰满，四肢活动有力。发挥其正常的运动功能。如果脾气虚弱：肌肉得不到精微物质的营养，则可出现四肢无力，肌肉消瘦、甚至萎软不用。

2.口

口与脾关系非常密切，中医称脾开窍于口，脾主管食物的消化吸收，口是消化道的最上端，食欲、口味与脾的运化功能密切相关。

脾气强健，则饮食、口味正常；脾失健运，食欲不振，口味异常，口淡、口腻、口甜等等。

3.口唇

口唇的色泽，反映全身的气血盛衰，脾胃为气血生化之源，所以口唇的色泽实际上是脾胃运化水谷精微的功能状态的反应。中医称脾其华在唇。

脾的功能正常：口唇红润；异常则可表现为口唇色淡无华，甚则萎黄不泽。

可以看出四肢肌肉、口、唇等体表官窍与脾的功能关系密切，通过这些变化，可以了解脾的功能。

五、脾的功能异常的常见症状

脾功能失常的常见症状有食欲不振、腹胀、腹泻、便溏、倦怠、气短、消瘦、消化不良、慢性胃肠疾病、慢性出血、内脏下垂、舌苔厚腻等等。其中食少、腹胀、便溏是脾功能失常的主要症状。概括为上、中、下。上表现为食少，食欲不振，不想吃东西；中表现为腹胀，进食后不能运化吸收，所以食后感觉腹部胀满；下则表现为便溏，便溏就是大便偏稀，不成形。食少、腹胀、便溏是脾功能失常的最常见症状。

六、脾养生保健要点

脾脏养生保健的首先要节食。

养生家尤乘说：脾者后天之本，人身之仓廪也。盖谷气入胃，洒陈六腑而气至和，调五脏而血生，而人资以为生者也。然土恶湿而喜燥，饮不可过，过则湿而不健；食不可过，过则壅滞而难化，病由是生矣。故饮食所以养生，而贪嚼无厌，亦能害生。……茹素则心清而肠胃浓。无嗔无贪，罔不由此。外考禽兽肉食，谷者宜人，不可不慎。

《本草纲目》云：“饱食不节，杀人顷刻”。

《退庵随笔》（清梁章钜）说：“所食欲多，心愈塞，年愈损。”

这里告诉我们一个基本的养生原则，食不宜过多、食不宜太饱。太多不仅可以造成脾的负担重，还可以折寿。

因此，吃七分饱就可以了。节食是保养脾胃之良方。

其次要重视健脾祛湿。脾主运化，脾气健运，消化功能才能正常，食物才能消化和吸收。

脾主运化水湿，脾的特点是喜燥恶湿，湿邪侵犯人体，最易伤脾而致湿困脾胃，影响脾胃的运化功能，出现消化异常、水湿内停等症状。

所以健脾祛湿是脾脏养生保健的重要方法。健脾祛湿常用的中药有山药、白术、茯苓、莲子、党参、大枣、薏苡仁、陈皮、山楂、芡实等。这些中药大多数既是药物也是食物，可以单独服用，也可以与米、面等主食搭配、烹饪，制作药膳而服用。

补中益气丸、归脾丸、木香顺气丸、附子理中丸等都是调理脾胃的常用中成药。可以辨证选用。

常食小米、番薯、玉米、南瓜、黄豆、猪肚、冬瓜、生姜等有助于健脾祛湿。

七、健脾补脾的药膳

1.大枣粥，用大枣10枚，粳米100克，冰糖适量，煮粥喝。

具有健脾益气的作用。适用于脾胃虚弱，胃虚食少的人。

2.莲子猪肚汤；用猪肚1个，莲子40粒，香油、食盐、葱、生姜、蒜适量等煲汤喝。

具有健脾益胃，补虚益气的作用。适用于食少、消瘦、泄泻、水肿等症状的人群服用。

脾的三大功能，脾主运化，包括运化水谷和运化水湿；脾气主升，脾的功能特点是上升，以维持内脏位置的恒定；脾主统血，参与血液循环。脾与，四肢肌肉、口、唇等体表官窍关系密切。脾的养生保健一要节食，二要健脾祛湿。