二、关节运动

前屈	90	后伸	30
左倾	30	右倾	30
旋转	90

（补充关节运动主动肌和拮抗肌）

三、影响关节运动的因素（自然、工业、农业、自身-身体、心理、社会）

1.外伤炎症等：损伤（负荷过大）：

2.不恰当的使用腰椎：过软过硬的床、长期不正确的坐姿，长时间躺着看手机

姿势（生物力线）

3.气候（寒热温凉）：寒冷和潮湿的刺激，也会增加腰部损伤，造成腰部微循环差，缺血缺氧

4.退化（生物老化）：

四、关节运动评定

1.简便检查法：

急性扭伤后是否跛行

轻轻咳嗽腰痛是否加重

仰卧位休息后，疼痛扔不能缓解

仰卧位，自行或旁人用手轻触后腰部，腰椎正中及两侧，检查是否明显的压缩

仰卧位，然后坐起，观察自己下肢是否因为疼痛而使膝关节屈曲

仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患侧抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。

2.医学检查法：

卧位检查

（1）直腿抬高试验:直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。

（2）直腿抬高加强试验:为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显加剧，此方法称直腿抬高加强试验（Bragard征）

（3）仰卧挺腹试验:患者平卧，以头和双足跟为支点，用力将腹部挺起，出现坐骨神经放射痛者为阳性。此为腹肌收缩时，下腔静脉回流受阻，硬膜内压增高，增加了突出椎间盘对神经根的压力而产生了坐骨神经的放射痛。如未发生疼痛，可让病人在挺腹的同时深吸气，再憋住10秒钟，发生疼痛者为阳性，未发生疼痛者为阴性。

（4）屈颈试验:病人仰卧，去枕。一种做法是：医生一手固定胸部，另一手将患者头部托起，使颈部尽量前屈，引起坐骨神经放射痛者为阳性；另一做法是：病人双手放于颈后，然后主动将头尽量前屈、靠近胸部，引起下肢放射痛者为阳性。据研究，当颈部屈曲时，脊髓可上移10~20mm，组成坐骨神经的五支神经根随之上移，神经根被拉紧，突出的间盘就会压在神经根上，因之产生坐骨神经痛。 

（5）腘神经压迫试验:病人仰卧，患侧髋及膝关节屈曲到90°，然后逐渐伸直膝关节直到出现坐骨神经痛时，再将膝关节屈曲使坐骨神经痛消失；此时，以手指压迫股二头肌腱内侧的腘神经，如出现由腰至下肢的放射性疼痛则为阳性。此试验在腰椎间盘突出时为阳性，而在其他肌肉疾病等引起的腰腿痛时为阴性。

（6）股神经牵拉试验:病人俯卧，将患腿膝关节屈曲90°，再将小腿上提，出现股前面疼痛者为阳性。此试验阳性说明L3或L4神经根受到牵拉而紧张，其疼痛是突出的椎间盘压迫神经根的结果。如还有膝腱反射减弱或消失，则L3-4椎间盘突出的可能性较大。

（7）床边试验:患者仰卧，医者将其移至检查床边，一侧臀部放在床外，让该侧的腿在床边下垂，医者按压此腿使髋后伸，同时按压患者另一侧腿的膝关节，使之尽量屈髋、屈膝，使大腿靠近腹壁，这样使骨盆产生前后扭转的力。(检查骶髂关节病损的主要方法之一。用于诊断骶髂关节病变)

（8）骨盆旋转试验:患者坐正，检查者面向患者，以两大腿内侧夹住患者两膝稳定骨盆，再用两手分别扶住患者两肩，将躯干做左右旋转活动。骶髂关节病变时，病变侧发生疼痛

（9）4字试验:指被测试者仰卧平躺，一腿伸直，提起另一侧小腿置于伸直腿的膝上弯曲下压（即两腿构成一个“4”字），以观察是否诱发同侧骶髂关节疼痛，正常的话盘起的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面的，这是判断骶髂关节病变的一种检查方法。

坐位检查：

立位坐位弯腰可鉴别腰骶关节与骶髂关节的疼痛。

坐立位弯腰均疼痛者病变多在腰骶关节；坐位弯腰不痛或疼痛显著减轻者，病变多在骶髂关节。

（10）坐位屈颈（Lindner氏）试验：取坐位或半坐位，两腿伸直使颈前屈，腰椎间盘突出症会出现下肢放射痛。

（11）坐位伸膝（Beachjelef氏）试验：