专科护理技能----新生儿(婴儿)抚触

一）任务描述

对所抽案例中指定新生儿(或婴儿)全身情况、抚触环境、用物进行评估，抚触新生儿(或婴儿)手法正确。

二）测试要求

1.技能要求

能用正确的手法，按照头面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部、臀部顺序对新生儿（或婴儿）进行抚触；能与新生儿及家长进行良好的情感交流，采用合适的方式对家长进行健康指导。

2.操作规范及职业素养要求

   2.1操作规范

（1）评估及准备

①新生儿：核对新生儿基本信息，并向家长解释抚触的意义、方法、时间（新生儿两次喂奶之间，处于清醒、安静状态时，最好在沐浴后，午睡醒后或晚上睡前）和注意事项。

②环境：安全、明亮、清洁、安静；室温调至 26～28℃，湿度 55％～ 65％；选择中速、轻柔有节奏的背景音乐；墙上张贴色彩柔和的漂亮图片。

③操作者：着装整洁，戴好帽子，取下手上的饰品，修剪指甲，按七步洗手法消毒双手，手部温暖，身体放松表情自然，在抚触过程中用安慰性语言和亲切目光与新生儿进行交流。

④用物：尿片、替换的衣物、浴巾、婴儿润肤油、手消剂、病历本、笔等。用物的性能、质量和有效期均符合操作要求；将准备好的用物按照使用先后顺序放于抚触台上。

（2）抚触前准备

①将新生儿抱至操作台上，解开包被，核对新生儿手腕带（床号、姓名、性别、日龄等）。

②脱去新生儿衣服，检查全身、四肢活动情况及皮肤有无红肿、破损。

③新生儿沐浴后擦干全身（口述），将其放在浴巾上，暴露新生儿身体（注意保暖），开始进行抚触。

（3）头面部抚触

①额部：取适量婴儿润肤油倒入掌心，摩擦均匀，搓暖双手。用两手拇指指腹从前额中心开始，轻轻往外推压。

②下颌部：用双手拇指指腹分别从下颌中央向外上方滑至耳前，使新生儿上下唇呈微笑状。

③头部：左手置新生儿头右侧枕部，将头略抬离床面，右手四指并拢，（用指腹从前额发际抚向枕后，再滑至耳后，中指在耳后乳突部轻柔片刻，避开囟门；从额角沿头侧抚向耳后，中指轻柔乳突；耳前呈弧形轻柔）。用相同的方法抚触对侧头部。

（4）胸部抚触

双手放在新生儿两侧肋下缘，右手从胸部的左外下方（左侧肋下缘）向右侧上方交叉推进，至右侧肩部；换左手，方法同前。在胸部画一个大的交叉，避开新生儿的乳头。

（5）腹部抚触  

①两手依次从新生儿的右下腹→右上腹→左上腹→左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部。

②用右手在新生儿左腹由上向下画一个英文字母 I；自新生儿的右上腹→ 左上腹→左下腹画一个倒的 L（LOVE）；再由新生儿的右下腹→右上腹→左上腹→左下腹画一个倒写的 U（YOU）；做这个动作时，用关爱的语调向新生儿说“我爱你”（I LOVE YOU），与新生儿进行情感交流。

（6）上肢抚触  

①一手托起新生儿的一侧上肢，从上臂至手腕部，先轻轻滑行，再由上至下分段轻轻挤捏。

②用拇指指腹从新生儿手掌面向手指方向交替推进，再用拇、食指和中指轻轻揉捏每个手指。用相同的方法抚触对侧上肢。

（7）下肢抚触  

①一手托起新生儿的一侧下肢，从大腿至踝部，轻轻滑行，再由上至下分段轻轻挤捏。

②用拇指指腹从新生儿足跟向脚趾方向推进，再抚触每个脚趾。用相同的方法抚触对侧下肢。

（8）背部抚触  

①将新生儿调整为俯卧位，头偏向一侧，双手平行放在新生儿背部，沿脊柱两侧，用双手由内向外、自上而下抚触背部。

②两手交替用四指指腹从颈部开始，沿脊柱滑至臀部。

（9）臀部抚触  

两手食指、中指、无名指指腹在新生儿臀部做环行抚触。