一、儿童病人概述

1．儿童病人对疾病缺乏深刻认识，又不善于表达，患儿的心理状态只能从其言语和非言语行为中仔细体会理解。

2．儿童病人心理活动随活动情境而迅速变化，不同年龄的儿童个性差异极大。儿科护士要具备发展心理学知识，依据患儿心理活动特点进行护理。

二、心理特点

1．新生儿期：听、味、嗅觉、触觉发育较好，视觉发展相对迟缓。新生儿已经具有了愉快与不愉快的情绪体验，对环境变化产生某些“适应反应”。

2．婴儿期 ：6个月以后婴儿当母亲或主要照料者离开时表现出分离性焦虑。社会性发展最重要的方面是依恋的形成。可分为安全型依恋、回避型依恋和反抗型依恋。

3．学龄前期：进入“第一反抗期”。游戏是学前儿童主导活动，社会性语言有很大发展。思维方式以具体形象思维为主，具有极强的模仿能力。以自我为中心。这个年龄阶段的住院患儿，心理活动开始复杂，住院后产生恐惧、被动依赖、焦虑、睡眠不安、退化或攻击行为等。

4．学龄期：交谈技能明显提高，抽象逻辑思维有所发展。这时期的儿童主要发展勤奋感，学习成为他们生活的主要内容和任务。

三、影响因素

四、儿童心理病人的心理护理

（一）儿童病人的心理评估

评估患儿及家长

§对疾病的认知程度§患儿的气质类型§患儿及家属的行为反应和情绪反应§患儿及家属亲子关系情况和父母的教养方式等

（二）儿童的心理健康教育

1．通过直观的实物、图片、玩具等进行启发式教育，并予以适当的督促、检查和指导。

2．方法多样化，如游戏法、示范法、提问法、练习法等，尽量形象直观，提高患儿的接受程度。

3．为患儿家长提供支持，告知疾病相关知识，鼓励患儿家长倾诉其感受，设身处地地理解，关怀和体贴。

（三）普通儿童病人的心理护理

1．环境布置要符合儿童心理特点

2．建立良好的护患关系

3．帮助患儿宣泄不良情绪

4．根据儿童的年龄特点采取针对性的心理护理

5．为患儿家长提供支持

（四）伴有行为问题儿童的心理护理

1．吮吸手指

（1）不主张用苦味剂等办法来纠正小儿吮指

（2）不能粗暴对待，强制性地让其停止吮指，则可能产生逆反心理，甚至长大后形成“口腔性格”

（3）以教育和转移注意力为主，让孩子感受到爱和安全

2.屏气发作

（1）不要惊慌失措，保持患儿呼吸道通畅

（2）警惕患儿“病中获益”，更易引起屏气发作

（3）冷静应对，耐心引导教育

（4）创造宽松温暖的家庭环境

（5）多让患儿参加集体活动，提高其挫折承受力

3．习惯性交叉擦腿

（1）去除各种不良刺激，注意患儿会阴部卫生

（2）多给患儿情感上的温暖，避免让孩子处于孤独、无聊的状态

（3）引导患儿进行户外活动，培养其对外界的兴趣。一旦发现患儿有本征迹象，转移其注意力，但不要责骂、惩罚，也不要强行制止其发作。

（4）让患儿养成按时睡眠的好习惯，减少发作机会。

4．口吃

（1）不要戏弄、嘲笑或故意模仿患儿

（2）不要强迫患儿牢记不适应他们语言能力的诗歌或故事。患儿说话时情绪紧张，转移注意力。

（3）帮助患儿发音练习。

（4）采取“顺其自然，为所当为”的态度，不应该一味地关注口吃，而是接受口吃，鼓励患儿做自己应该做的事情，可能使口吃不治而愈。