第二节  临床心理评估的基本方法

一、行为观察法

（一）行为观察法的概念

1. 行为观察法：是指对个体可观察行为的过程或者结果进行有目的、有计划的观察记录。

2. 目的：是描述临床行为表现、评估心理活动、监测行为变化，提供客观依据。

（二）行为观察的设计

1. 观察情境

2. 观察目标行为

3. 观察时间

4. 观察资料记录

（三）行为观察法的注意事项

                  1. 观察者应尽可能客观、系统、全面而准确地观察目标行为，并充分意识到自己的角色，做到“客观”，分清是客观的描述还是自己的感觉、反应。

2. 观察者应认识到自己对被观察者的整体印象，评价自己的主观判断是否对观察结果产生影响。

3. 观察结果尽量采用描述性方式记录目标行为，避免使用解释方式；对观察行为的产生原因需进行合理探索和解释。

4. 观察者需控制自己，不对那些与目标行为关系不大的特殊行为和突发事件发生兴趣。

5. 对于与自己年龄、文化背景或价值观相差悬殊的人，观察者在分析结果时应尽可能从被观察者的角度而不是从自己的角度去理解他们的行为。

（四）行为观察法的特点

行为观察法与其他心理评估方法相比，具有自身的优势和局限性。

1.优势

在自然情境下观察，获得的行为表现相对真实可靠

对特殊人群（语言障碍者、发育迟缓儿童和聋哑人）进行评估

操作简单、不受时间、地点和实验条件的限制

2.局限性

受观察者水平限制；不可重复；不可比较

二、访谈法

（一）最初晤谈

1．问候和关心来访者，建立良好人际关系

2．了解有关来访者的基本情况

3．向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续

（二）收集个案情况的晤谈

1．一般资料  如职业和文化程度

2．寻找帮助的问题和原因

3．婚恋或家庭情况

4．生长情况和健康情况

5．个人嗜好

6．工作情况和生活事件

（三）诊断性晤谈

重点是症状，按精神状况检查提纲进行：

1．有无感知觉障碍  如幻觉。

2．有无智力和思维过程障碍 如妄想？

3．有无注意力和定向力障碍

4．有无情绪高涨或低落

5．有无异常行为表现

6．有无自知力

7．人际关系和社会支持

（四）晤谈技术

1．恰当的提问，通常采取开放性提问

2．注意倾听，特别是用心听

3．用词通俗易懂，非必要时应少用专业词汇

4．记录，为避免遗忘，可记录关键要点

（五）访谈法的局限性

1. 访谈法最大的问题是容易产生“偏好效应”。

2. 访谈法特别是非结构式访谈的信度和效度很难确定。

3. 来访者在访谈中有可能提供不准确的信息。

4. 如果访谈双方之间语言不熟悉则容易导致理解错误。

5. 访谈所需时间较多，而且对环境要求也较高。

三、心理测验法

心理测验法（psychologicaltest method）是指依靠各种心理测验量表对人的心理特征进行定量的心理评估和诊断的方法，是心理诊断的主要方法之一。其特点是间接性 、相对性和客观性。

（二）心理测验的种类

1．按测验方式分（个别测验 、团体测验）

2．按测验目的分（能力测验 、人格测验、神经心理测验 ）

3．按测验方法分 （问卷法 、作业法、投射法 ）

4．按测验材料的性质分 （文字测验 、非文字测验）

5．心理测验的编制

（三）标准化心理测验的基本特征

标准化的心理测验（standardizedtest）必须满足如下4个条件：

1．常模 即比较标准，由有代表性的样本产生。常模的形式包括平均数、标准分和百分位数等。

所谓常模（norm），是指某种心理测验在某一人群中测查结果的标准量数，即可比较的参照标准。

(1）样本

取样时应考虑影响该测验的主要因素，再根据人口资料中相关因素的构成比，采用随方法获得常模。

(2)常模形式

1）均数——标准化样本的平均值

2）百分位常模

3）划界分常模

4）比率

2．信度 信度为反映测验稳定可信程度的指标。

信度（reliability）是指测验结果的可靠性和一致性程度。也就是说，用同一测量工具反复测量某人的同一种心理特征，多次测量结果之间的一致性程度就是信度。

信度可分为重测信度、分半信度、复本信度、同质性信度以及评分者信度。 

3．效度 效度为反映测验有效性的指标。

效度（validity）是指一个测验实际测出的所要测量的心理特征的正确程度，即测验结果的有效性。

根据估计效度的方法不同，效度可分为内容效度、结构效度和实证效度3类。

4．方法标准化 有统一的实施手续、评分方法、解释原则。

标准化（standardization）是指任何一种心理测验在施测时都要有统一的、标准的施测方法，即对任何被试实施测验、记分等每一个环节和过程都必须相同，不得例外，否则将影响对测量结果的正确评定。