第十六节 杨介宾

杨介宾（1929～2007），四川省金堂县人，著名针灸医家。强调经络辨证、创经络病机说和重视以神领气、意守感传分别是杨氏的主要学术思想和针刺经验之一。

（一）无痛进针法

古代文献记载的两种无痛进针法，一是窦汉卿《标幽赋》云：“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因”，二是何若愚《流注指微赋》云：“针入贵速，既入徐进”。杨氏认为，前者进针缓慢适宜于初学者，后者进针快速适宜于具有相当指力者。然若两者结合，更易达到针刺不痛的良好效果。杨氏常用的方法是先用左手拇指或食指找准穴位，用拇指爪甲反复重切穴位，暂时减退局部知觉神经的功能，并立即用右手拇、食、中三指持针，将针尖放在切痕上，左手拇食二指捏住针体下端，使着力点集中在针尖上，保持垂直的针身，然后轻巧用力，快速刺入皮下，以缩短致痛时间。

（二）善侯气催气

杨氏认为使用候气法时，务使手不离针而频繁使用提插捻转等催气手法，如提捻法、循摄法及移位法。提捻法即以右手拇、食指捏住针柄，中指第一节指腹稳住针身，施用捻转手法以活动针体，旋入旋出以促使气至。杨氏提捻法是在《神应经》“……细细动摇进退搓捻，其针如手颤之状”催气法基础上的变通。循摄法即左手四指并拢，微屈指尖触及皮肤，沿经脉循行所过之处或针刺周围循摄，再行针时即有得气效应，与《金针赋》“……用指于所循行经脉或穴位附近施之循法”微有不同。所谓移位法，即在针刺过程中由于取穴不准，或针剌穴位过偏而导致经气未至，通常可重新移动针刺部位或调整针刺方向，再进行提插捻转等催气手法即可得气。若患者感觉特别迟钝时，可另用雀啄术，即加重提插捻转刺激感，将针频繁向下捻按，随后再向上捻提，反复施行以使气至。

（三）善守气调气

杨氏守气的方法主要有提按法、捻转法。提按法是以针尖守住得气部位，按提针柄，不使针尖脱离感觉的方法。剌手往里轻按乃补法，刺手往外轻提乃泻法，但须用腕指力量勿使针尖离位，以便针感保持较长时间。捻转法是在针下得气且患者有舒适感时使用的一种手法，虚证拇指进前左转为补，实证拇指退后右转为泻，仍需保持针尖顶住针感勿离位，以延长针刺感应。杨氏常用调气手法主要有补法、平法、泻法三种。补法，即得气后施以较弱的捻转提插手法，以拇指进前左转、紧按慢提为主，具有补虚调气的作用。平法，即在得气后施以中等提捻转提插的方法，捻转与提插同时进行，能调和阴阳之气，常用于经气逆乱，虚实夹杂之证。泻法，即在针刺得气后施以较强的捻转提插方法，具有调气祛邪的作用。