第十五节 靳瑞

靳瑞，（1926～2010），广东省广州市人，著名针灸医家，创立“靳三针”疗法，强调“理、法、方、穴、术”的一致性，立足临床，实用有效。其临证要诀是：治神得气，辨证补泻；三针取穴，直指病所。

（一）创“靳三针”疗法

“靳三针”疗法的形成是在80年代中、后期,是岭南针灸的新学派。靳瑞教授认为“三”是单数，属少阳，阳之初生，朝气蓬勃，渐至隆盛，历久不衰。另外，根据《老子》“一生二，二生三，三生万物”，自然界万事万物的产生，均源于“三”，故“三”有生生不息，无限扩展之意。“三针”实质有两个涵义：一是临床实践中总结出来治疗某些疾病的三个最重要、最常用的穴位；二是某些病症针刺三次即可控制的意思。“靳三针疗法”各穴组在临床被广泛采用，如鼻三针、脂三针、胃三针、肥三针、眼三针、肩三针、腰三针等，尤其“头四项”（智三针、四神针、颞三针、脑三针）治疗儿童脑病是“靳三针”疗法的一大特色。

（二）强调治神、得气和补泻

靳瑞非常重视针刺中的精神心理因素，正如《素问•汤液醪醴论》所言：“针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈”。医生面对的不单纯是一个疾病，同时面对的是一个活生生的人，而能表现人之核心调控功能和灵性的，正是中医所谓的“神”，靳老认为针刺治疗的内在关键就在“治神”，强调治神而后方能得气，常引《内经》文云：“凡刺之法，必先本于神”教导学生，认为现在虽有各种先进的仪器和工具，但针灸医师还是应认真钻研针灸手法和心法，针刺治神的精妙微细之处在于医者必须深入到“心领神会”的境界，方能感悟和获得，这是任何仪器所不及的，也正是中医计灸的精粹所在。兹总结为治神“九字诀”：定、察、安、聚、入、合、和、实、养，综合概括提炼“生”一字总诀。

靳氏认为，针刺是很讲究针感和得气的，得气与否直接影响治疗的效果，因而靳氏在针刺时非常注重针感和得气。临床上慢慢进针，保证患者获得较强针感，医者指力足，患者不会有不适感。缓慢入针，取穴点就能保证非常精确，病人的注意力（病人的“气”）集中在穴点上，同时，医生的注意力（医生的“气”）也集中在针尖上，两气相合，故而“两神合一”，针刺得气感较好。

靳氏对针刺之针形亦有讲究，要求“有根”、“有神”之标准，方见功夫。所谓“有根”，即指针体应能直立固定，不可松松垮垮，东倒西歪；“有神”，是指针下要沉涩紧，即得气，若如针破棉絮，则应候气、催气。简而言之，进针治神，要求医者精神意识由针中进入患者穴中，与其神气合。

靳氏认为，针刺传统补泻手法是以经络学说为基础，以脏腑经络的虚实为对象，虚证用补法，实证用泻法，补泻手法的反应标准是行补法后因气血的充盛而有针下热的反应，行泻法后，因邪气的减退，而有针下寒的反应。靳氏补泻手法主要有三，以《内经》的“疾徐补泻”手法为基础，分为大补大泻和小补小泻，加上导气同精法。