第十二节 杨甲三

杨甲三（1919～2001），江苏省武进人，著名针灸医家、针灸教育家。在腧穴取穴方法、临床配穴应用、毫针进针方法、毫针补泻、临床论治等方面积累了丰富经验。

（一）三边三间取穴法

杨氏提出腧穴定位当纵向、横向坐标双结合，纵横交错，其交叉点即为腧穴之所在。纵向定位常根据骨度分寸定位法，横向定位则以体表解剖标志为主。然由于腧穴的分布规律多在“三边”、“三间”，即骨边、肌腱边、肌肉边；两骨之间、两肌腱之间、两肌肉之间。说明腧穴虽“非皮肉筋骨”，但其定位则需借助骨、筋、肉等解剖标志方能准确完成，故创“三边”“三间”取穴法。

（二）倡导单手进针法

杨氏毫针单手进针法意在完全解放左手及方便持针多枚备用，从而巧妙分工右手五指，融合指力、腕力、距离、角度等各要素，形成了相对独特的单手进针法。具体是将右手拇、食指捏持针柄，无名指或小指夹持针身，中指充当“弹努爪切”之功。其进针方式有悬空下压式、角度转变下压式、捻转下压式和连续压式四种，具有准确少痛、轻巧快速、规范实用的优点。适用于人体各部穴位，也适用于任何长度的毫针。

（三）巧立补泻手法

杨氏将补泻方法及刺激轻重精辟地总结为“搓紧固定加震动，推内搓左随补功；动退搓右迎提泻，刺激妙在强弱中”。尤其对临证时如何根据具体情况，灵活选择运用强、中、弱之刺激强度提出独特见解：①每日针刺宜轻刺激，间日针刺宜中等强度刺激；②针下不得气时需强刺激；③引气向上或向下时宜强刺激；④气至病所宜施强刺激；⑤急性病宜施强刺激。同时还应注意，强刺激时取穴要少。针对头部腧穴之补泻，杨氏认为皮内刺为补，皮下刺为泻。所谓皮内刺是指将针沿头皮约15º角刺入头皮内而不穿透之为补法；而按常规将毫针沿头皮约30º角刺于头皮与颅骨之间为泻法。