第七节 管正斋

管正斋（1908～1980），字谨谔，号杏轩，山东省高密县人，著名针灸医家。过梁针法和改良的《内经》针法是管氏匠心独具的刺法经验。

（一）过梁针法

管氏过梁针法是管氏在继承前人经验和家传针法的基础上，发展和完善起来的一种特殊针法。其针具源于古代“长针”、“大针”，长而粗；取穴以奇穴为主，少而精；刺法以“深”、“透”、“动”、“应”为特点。“深”指选用的奇穴和经穴，较常规刺法进针深，“透”指要求透刺到对侧皮下，“动”指在进针或行针时，患者一般会出现不自主抽动或颤动，“应”指患者出现针刺感应更易获效。  

管氏过梁针主要应用24个过梁奇穴（天灵，腋灵，屈委阳，尺桡，中桡，寸桡，寸平，脑根，平顶，中平，阳委一，阳委二，阳委三，四连，王灵，灵宝，山膝根，泉中，肾根，迈步，外伏兔，臂宁，下灵，大椎），穴名及取法完全有异于十四经穴。手法操作亦别具特点，选用特制的26号（或28号）过梁针，采用单手两指疾速直刺法，进皮后，左手扶持，右手小弧度捻转，缓慢进针，进针到穴位深度的一半时，左手扶托于穴位肢体的对侧，以探测针尖到达的位置，直至进针刺到对侧皮下。随后，根据病情辨证行相应的过梁针补法或泻法，前者即行“凤凰理羽”手法九次，三九二十七次，或九九八十一次，后者行“凤凰展翅”手法六次，六六三十六次，或八八六十四次。适应于癔病性瘫痪，脊髓损伤，外伤性截瘫，痹证，痿证等。

（二）改良内经针法

1．单针透刺法 源于《内经》“关刺、“短剌”理论，分为深针短刺法，循经透刺法，经穴透刺法，过梁针透刺法等四种。循经透刺法是根据病情和补泻手法的不同要求，采取“迎”或“随”经脉透剌的针法，主要应用于背部和腹部的经脉。经穴透刺法则是采取一针透二穴，或一针透数穴，如支沟透间使，阳陵泉透阴陵泉，颔厌透曲鬓等。过梁针透刺法，主要应用于四肢部，操作如前所述。

2．两针傍刺法 源于《灵枢•官针》：“傍针刺者，直针傍刺各一，以治日痹久居者也。”如攒竹穴傍针刺：先从攒竹穴部位进一针，针尖到达眉中眶上裂，左手拇指压按针尖，使针身紧贴眼眶，右手持针捻转三十六次；再从阳白穴直下一针，使针尖向下刺到眉中眶上裂，与第一针尖相遇，左手拇指压按针尖，使针尖紧贴眶上裂，右手持针捻转三十六次，为一度手法。

3．三针齐刺法 源于《灵枢•官针》：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者也。”如面穴齐刺法：下关穴直刺，进针深度1.2～1.5寸；颊车透下关，向上平刺1.2～1.5寸；太阳透下关穴，向下斜刺或平刺，进针深度1.2～1.5寸。得气后，太阳、颊车加用电针、采用连续波，频率80～100次／分，留针20分钟。

4．四针恢刺法 源于《灵枢•官针》：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹。”此恢刺法是直刺在筋的旁边，或前或后的提插捻运，扩大针孔以舒缓筋急。管氏则发展为“四针恢刺法”，如屈指拇肌腱鞘炎，先在地神穴（位于手拇指与掌交界之中点）直刺一针恢刺；再在地神下l寸、旁开0.5寸各进一针恢刺最后在拇指横纹正中刺一针。

5．五针扬刺法 源于《灵枢•官针》：“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。”管氏则扩大了扬刺治疗范围，而不限于寒气稽留面积较广而浅的病症。如用扬刺法治疗腱鞘囊肿，在囊肿的上下左右各平刺一针，再从囊肿隆起最高点直刺一针至囊底，亦称“梅花刺”。

6．多针连刺法 是管氏将傍针刺、齐刺、扬刺、赞刺、豹文刺等多针刺法，结合浮刺之进针浅和输刺进针深的特点，分别形成多针浮刺法、多针连刺法的特殊刺法。如多针连刺法取脊椎九宫穴治疗颈椎病，方法是以压痛点最显著的病变椎节棘突间定为中宫，沿督脉在中宫上下棘突间定乾宫、坤宫、抉乾宫、中宫、坤宫旁开0.5～0.8寸，依次定取巽、兑、坎、离、艮、震六宫穴。进针顺序为：先针中宫，次针乾宫、坤宫，直刺或向上斜刺0.8～1.2寸。依文取巽、兑、坎、离、艮、震六宫穴，针尖斜向椎体，进针1.2～2寸，获得针感后，按病情施以补泻手法。