第六节 杨永璇

杨永璇（1901～1981），上海市南汇县人，著名针灸医家。“杨氏针灸风科”流派和“杨氏絮刺火罐疗法”是其创始的两大特色。

（一）絮刺火罐疗法

所谓“絮刺火罐疗法”，即先用七星针叩刺穴位，微微出血后拔以火罐，吸出瘀血，达到宣散气滞、祛瘀生新、舒经活络的目的。《灵枢•九针论》有关取法絮针的记载有二处。一处是“二曰员针，取法于絮针……主治分间气”，“令无得伤肉分，伤则气得竭”。意即按摩分肉而无伤肉分。另一处是“四曰锋针，取法于絮针……主痈热出血”，“令可以泻热出血，而痼病竭”。意即刺络放血，治疗顽痹痼疾。絮者，絮絮叨叨绵绵不断之谓也。絮，犹调也，寓调和气血之意。絮刺，即反复叩击，取连绵不断之意。临床运用须辨虚实、分营卫，如用七星针轻叩刺60～80下，结合拔罐，仅吸出汁沫稠液，以泻（卫）气分而不伤肉分为要，取“刺卫者调气”之旨，如用七星针重叩刺100～120下，刺络放血结合拔罐，吸出瘀血乃取“刺营者出血”之旨。

（二）重手法善补泻

杨氏重视针法，主要体现在轻缓进出针和灵活运用各种刺法两方面。进针手法当轻缓，即以左手大拇指爪甲紧切穴位，令气血宣散，用右手拇、食指持针，缓缓刺入，进针速度要慢，捻转角度要小，既可减轻破皮的痛感，又不致损伤血管。出针手法也须轻缓，不可一抽而出，与《金针赋》“下针贵迟，太急伤血，出针贵缓，太急伤气”的见解吻合，也符合《灵枢•五乱》“徐入徐出，谓之导气”的经旨。针刺手法的运用，宜因人而施，因病而异。如对小儿，大病初愈，气血极度衰弱的老年人和妇女患者多采用“浅内而疾发针”的半刺。如用“直刺旁之，举之前后，恢筋急”的恢刺法治疗筋痹；用“左右鸡足，针于分肉之间”的合谷刺法治疗肌痹；用“直出直入，深内入骨”的输刺法治疗病久日深的顽痹痼疾；用“直入一，傍如二”的齐刺法治疗淋巴结炎和腱鞘囊肿；用“正内一，傍内四而浮之”的扬刺法治疗漏肩风、腰扭伤和股外侧皮神经麻痹；用“直入直出，数发针而浅之，出血”的赞刺法治疗丹毒，胫肿；用“直刺左右尽筋上”的关刺治疗鹤膝风等关节疼痛拘挛；用“左右率刺之”的阴刺法（取双侧太溪穴）治疗咽喉干痛，发音嘶哑；用“引皮乃刺之”的直针刺法（取地仓透颊车）和“左病刺右、右病刺左”的巨刺治疗急性、陈旧性面瘫和中风后遗症等。

“针灸疗法，重在得气，得气方法，提插捻转，提插结合，捻转相联，指头变化，大同小异，虚实分清，补泻适宜，纯熟之后，精神合一。”此十二句口诀即是杨氏对针刺得气和补泻手法应用的总结。杨氏常用捻转补泻法治疗头痛、眩晕、半身不遂；用提插补泻法治疗胃脘痛、子宫脱垂；用呼吸补泻法治疗咳嗽、哮喘、胁肋疼痛；用开阖补泻法治疗丹毒红肿、胫踝肿胀；用迎随补泻法治疗风寒湿痹、疼痛痒麻；对类中风半身不遂早期，用补健侧、泻患侧等方法。