第五节 承淡安

承淡安（1899～1957），字启桐，号九芝，江苏省江阴人，著名的针灸医家和针灸教育家，是我国近代针灸复兴的杰出代表。承氏学贯中西，道通古今，强调经络学说，重视针灸治神，总结伤寒针灸处方，为针灸学理论体系的发展奠定基础。

（一）重视治神

针灸治“神”，一可减轻进针时的痛感，二可提高针刺疗效。

承氏重视治“神”，是基于他认为古今中外一切治疗分为精神治疗、药物治疗和器械治疗三种。古代的祝由、符咒神方，现代的催眠甚至心理移转等，都属于精神治疗范围。精神治疗主要是以术者的精神为主体，辅以受治者的心理移转，而呈现“不可思议”的效果；药物治疗以药物的性能作用为主体；物理治疗的主体虽为器械和光热等，但与心理信仰、精神贯注也有关系。由此承氏认为针效的主体有三，第一是精神的感应，第二是心理的专注，第三是物理的刺激，三者配合，奇功立显。实际上是对《内经》治神理论的一种现代解释。针刺治“神”的临床应用主要表现在治疗前的精神疏导、进针时医者的正神、进针时病者的分神和行针时医患双方的精神交流。

（二）捻运手法

进针以后的针刺手法，承氏称为“捻运手法”。承氏认为古代粗针浅刺，而现在针体纤细，古代的针刺手法现在并不能完全仿效。故在《中国针灸学》提到“……从今日科学观点言，通经脉、调气血即为刺激神经促机能复常。虚则实之，乃指某组织之生理功能减退予以兴奋；满则泄之，乃指某组织之生理功能亢进予以抑制；菀陈则除之，邪胜则虚之，乃指充血瘀血之病候，予以放血或诱导缓解”。基于此观点，承氏将进针后的针刺手法，总结为兴奋、抑制、反射和诱导作用的四种针法。具体是：1）兴奋作用针法，选用28号或30号针作轻缓的刺激，约数秒或半分钟之捻运，病人略感酸胀，即予出针；2）抑制作用针法，选用26号或28号针，做持久之强刺激，1～2 分钟的强烈捻运，并作5分钟以上、30分钟以下时间的留针；3）反射作用针法，视证候如何而手法不同。如须使之兴奋以加强其功能作用时，可选用28号或30号针，予以短时间的中度刺激（捻运不轻不重、不徐不疾、提插均等），如须使之起抑制以减低其亢奋作用时，可选用28号针，作较长时间的中刺激；4）诱导作用针法，选用26号或28号针，作较长时间的强刺激，约1～2分钟，并作留针法。此外，承氏参考日本新针法，改进了我国古代的传统针法，成为有关捻运与留针操作的8种针法，包括单刺术、旋撚术、雀啄术、屋漏术、置针（留针）术、间歇术、震颤术、乱针术。