第二节 《难经》论刺法

一、荣卫补泻

《难经·七十六难》：“何谓补泻，当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。荣卫通行，此其要也。”卫为阳，行于体表，荣为阴，行于脉中。补应取卫阳之气，泻应弃营阴之物。

荣卫补泻的具体操作，《难经·七十八难》曰：“得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。”即：补法是进针到浅层得气后，将针推进下插，引卫分阳气深入；泻法是进针到深层得气后，将针动而上提，引荣分阴血浅出。

二、针刺深浅

（一）依营卫分深浅

人体营卫之气的运行，卫气行于皮肤，先充络脉，散布在浅表；营气行于经隧，处于深里。因此，《难经》主张刺卫者宜浅，刺营者宜深；刺营无伤卫，刺卫无伤营。

《难经·七十一难》曰：“针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荥俞之处，气散乃内针。”针卫阳时，只宜浅刺，用沿皮横刺（卧针），以免伤及深层营气。当刺营阴时，为了不损伤在表的卫阳之气，须先用左手按压穴位，使浅层的卫气散开然后针刺。这要求针刺候气时对深浅度做到心中有数，有的放矢。

（二）依四时分深浅

除《内经》论述的影响针刺深浅的因素：针刺部位、病情需要、针感程度外，《难经》还主张针刺深浅需参考季节因素。

《难经·七十难》曰：“春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。”根据“天人相应”的原则，春夏季，自然界的阳气向上，人体的阳气也趋于体表，故针刺宜浅；秋冬季，自然界的阳气向下，人体的阳气也趋向深层，故针刺宜深。

三、四时针刺

（一）从阳引阴，从阴引阳

《难经·七十难》：“春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气，引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气，推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。”意指春夏宜从深层（肝肾部）引出阴气（一阴），秋冬则宜从浅层（心肺之部）纳入阳气（一阳）。

（二）五季、五脏应五输

《难经·七十四难》曰：“经言春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合者，何谓也？然：春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺输者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。……四时有数，而并系于春夏秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。”