第一节 电针法

电针的概念及特点

１、 电针的概念

是脉冲电流与针刺相结合作用于人体的腧穴，以治疗疾病的一种方法。是近代发展起来的针法。

电针常用于神经系统疾病，如神经麻痹、神经痛等，对于针刺适应症需作较长时间或较强刺激时，一般也均可选用。

２、 特点

（１）应用电针仪等能较正确的掌握刺激参数。

（２）代替手法运针节省人力。

（３）能达到较强刺激量。

３、 作用类型  

电生理基础是脉冲电作用于人体后，组织内的离子会发生定向移动，使离子浓度分布发生变化，从而影响人体组织功能，达到治疗疾病的目的。

一、电针仪器

（一）G6805-II型电针治疗仪

（二）HANS-200韩氏穴位神经刺激仪

二、操作方法

（一）使用方法

选定穴位，常规针刺得气后，将各档位已全部调“零”的电针仪上的每对导线分别连接在2个毫针的针柄上，且应为肢体纵向同侧的穴位，胸背部更应如此。

打开电源开关，选好波形(尖波、方波、正弦波等，但目前的电针仪多为方波，故而没有选择的余地)，调整频率(由低频至高频的连续波、疏密波、断续波)，再慢慢增加刺激强度(波幅)。以患者能够耐受为度。

治疗时间多为15～20min，留针期间如感觉刺激减弱，应适当增加强度，或采用间歇通电的方法，加以调正。

治疗完毕，先将输出全部调“零”，再关闭电源，取下导线，出针。

一个疗程5～10天，每日或隔日一次。

（二）电针选穴

基本原则为循经选穴或辩证选穴为主，并配合神经分布来应用，也有按病变范围选穴的

（三）刺激参数

电针效应有明显的个体差异，也就是说受机体功能状态(心理因素、疾病性质等)及刺激条件的影响。前者较复杂，后者包括波形、波幅、波宽、频率、持续时间等多个方面，但主要为波形、波幅的影响。

１、 波形    常用的为三种， 有尖波、方波、正弦波。

尖波易于通过皮肤扩散到组织器官中对运动神经和肌肉起兴奋作用，可以改善肌肉的血液循环和组织营养，提高新陈代谢促使神经再生。临床多用于周围神经损伤、面神经麻痹、肌肉萎缩、尿潴溜、腹胀等

方波具有消炎止痛、镇静催眠、解痉，恢复肢体功能、促进组织吸收以及止痒、降压等作用。临床多用于急性扭挫伤、偏瘫、头痛、失眠、末梢神经炎、胃肠痉挛、寻麻疹、神经性皮炎、关节炎、高血压等。

正弦波可调节神经肌肉的张力等。

２、 频率    

由每分钟几十次至每秒钟几百次不等，频率快的叫密波，一般50--100次/s。频率慢的叫疏波，一般是2--5次/s，单独的密波，疏波都属于连续波。此外还有疏密波，是疏波密波交替出现的一种波形，疏密交替出现的时间各约1.5S。断续波，是有规律的时断时续自动出现的疏波，间隔也是1.5S左右。频率不同其作用也不同，密波能降低神经应激功能，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛。疏波其刺激作用较强，能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带张力，常用于治疗痿症、各种肌肉韧带关节的损伤，疏密波能促进代谢、血液循环，改善组织营养，消除炎症、水肿等，常用于外伤关节炎、痛症、肌肉无力等。断续波能提高肌肉兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用，常用于治疗痿症、瘫痪。频率与补泻的关系尚应作进一步的研究，选用条件为(1)人体不易适应，(2)医用低频，无生理干扰，(3)有利于疾病治疗。

３、 波幅(刺激强度)  

波幅一般指脉冲电压或电流的最大值最低值之差，也指它们从一种状态到另一种状态的跳变幅度值。刺激强度主要取决于波幅的高低。

刺激强度以电压表示则不超过20V，如以电流表示，则不超过2mA，一般不超过1mA，刺激强度因人而异，当电流开到一定强度时，患者有麻刺感，这时的强度称为“感觉阈”，如继续增加，患者会感到刺痛，这时的强度为电流的“痛阈”，治疗强度在此二者之间，并以患者能够耐受及穴位处肌肉出现有规律收缩或酸胀热等为度。

４、 波宽   即指脉冲的的持续时间，也与刺激强度有关，越宽则意味着给患者的刺激量越大，较适合人体的脉冲宽度约为0。4ms左右。

三、临床应用

（一）适应范围

电针法的适用范围与毫针基本相同，适用于内、外、妇、儿、五官、骨伤等各科疾病。

（二）注意事项

１、 注意检查电针仪性能的完好性

２、 使用前后全部输出是否调“零”

３、 邻近中枢神经等部位不宜刺激过强，

４、 注意针具质量，防止断针及针具氧化

５、 心脏病、孕妇、痉挛性瘫痪、急性炎症、出血性疾病、年老体弱等不宜应用电针

６、 每对电极针感有强弱之别时，可调换电极，如无变化则是因解剖部位的不同而引起的。