第四节 火针法

一、针具

遵循《黄帝内经》中关于大针的记载，火针针身一般较粗，临床多用圆利针或直径24号、2寸长的毫针代替。但现在已有特制的火针针具，如木柄针、三头火针、弹簧式火针、电火针等。火针选材以钨合金最为理想，具有耐高温、不退火、变形少、不易折、硬度好等优点。主要有三种型号：细火针（针身直径为0.5mm），中火针（0.75mm），粗火针（1.2mm）。

二、操作方法

（一）选穴与消毒

 选穴规律同毫针选穴基本相同，但多为背俞穴或四肢穴位为主，取穴一定要准确。《针灸大成》有“以墨点标记穴道，使针时无差。”的记载。患者体位一般应以倚靠坐位为好，有条件者卧位更理想，以防止操作时体位变动。取穴宜少，２～４个穴位，实证或青壮年可适当增加，一般不用面上的穴位，常规消毒。

（二）火针常用刺法

1、点刺法

2、密刺法

3、散刺法

4、围刺法

5、刺络法

（三）烧针与针刺

 烧针是应用火针的关键步骤，《针灸大成·火针》“灯上烧、令通红、用放方有功。若不红，不能去病，反损与于人”，可见烧针自古就是很重要的一个环节。

 但是古人的加热方法不好，所以烧针费时费力，亦不好控制温度。今天烧针方法日见增多，一般采用酒精灯加热，还有采用电加热方式的、采用微波加热的。

 如用酒精灯加热，烧时执笔式持针，先烧针身最后烧灼针尖。山西师怀堂认为应按不同针刺部位而烧至三种不同的程度。白亮程度适应于速刺、深刺，通红程度适应于部位较浅的点刺方法，微红适应于浅表病变的烙熨法。

简而言之，快进快出不留针。所以患者体位、穴位要固定好，烧针后即刻进行针刺。针对穴位现多以细针为主，浅表部位可选用不同的规格针具应用。

（四）针刺的深度

三、临床应用

（一）适应范围

可治疗胃下垂、风湿痹证、胃肠炎、阳萎、月经不调等疾病。

（二）注意事项

1. 面部慎用，《针灸大成》：“人身诸处，皆可行火针，惟面上忌之”。

2. 大血管、神经等分布处不宜深刺。

3. 针刺后禁止洗浴、搔抓，以防止感染。

4. 针孔处理，如针刺过深应加盖敷料，以防止感染。

5. 疗程１～２次／周，浅表病变可以每日或间日一次。

6. 热性病慎用。