第八节 针刺异常情况的预防与处理

一、晕针

（１）症状在针刺过程中发生晕厥现象。轻者精神疲倦、头晕目眩、恶心欲吐；重者心慌气短、面色苍白，出冷汗、四肢厥冷、脉细弱而数或者沉伏；甚者神志不清，猝然扑到、唇甲青紫、大汗淋漓、二便失禁，脉细微欲绝。

（２）原因患者体质虚弱，精神过度紧张，劳累饥锇;或刺激手法过重。治疗环境差，空气污浊等。

（３）处理立即停止针刺，起针；使患者保持平卧头低位，松开衣领等；注意保暖。症状轻者，休息片刻可自行恢复；重者应针刺内关人中等穴；甚者必要时应配合其他急救措施。

（４）预防对初次接受针灸治疗的患者尽可能取卧位，少用针，刺激量应小些，治疗中注意观察患者表情。还应当注意，造成患者晕针的穴位不一定很危险，晕针的患者也未必是初次接受治疗。

二、滞针

（１）症状针刺入后，行针，出针均感涩滞困难，强行手法或出针时，患者疼痛剧烈，不行针则患者不感疼痛，但滞针较重时往往发生弯针现象，故患者渐感疼痛，甚或难于忍受。

（２）原因患者精神紧张，针刺入后，局部肌肉强烈收缩;留针过程患者体位变动;进针手法差，患者因痛剧烈而致肌肉痉挛;或行针时提插捻转用力不均或有单向捻针，肌纤维缠绕针身。

（３）处理嘱精神放松，恢复原体位；一则在滞针的穴位周围行按摩手法，以缓解肌肉紧张，而使针刺部位肌肉放松；二则在远端某穴再扎一针，刺浅而针感强，转移患者注意力，使刺针部位放松，起出滞针。

（４）预防设法消除患者紧张心态，选择卧位，注意行针质量。

三、弯针

（１）症状针身在体内弯曲时，外部可见针柄改变方向。患者多在留针中渐感疼痛，或医生行针出针时均感困难，并使患者感到疼痛。手法不熟练者，在针刺时就能发生弯针。

（２）原因取穴不准，碰到坚硬的组织器官;留针时体位发生变动或针柄受到外力的碰撞;行针技术差，针感变化突然，电针刺激量突然增大，肌肉强烈收缩而致;滞针未能及时处理。

（３）处理停止行针，轻微弯曲者可硬性缓慢将针退出;弯曲角度大者要顺着弯曲的方向退针;如弯曲方向不一致;应分段退出。切忌猛拔猛抽。体位变动者应先恢复原有体位。

（４）预防保持体位稳定安全，手法纯熟，针感控制适当，滞针及时处理。

四、断针

（１）症状行针出针之时发现针身折断留于体内，或有部分尚露在体外或与皮肤表面平齐或没入皮内。

（２）原因针具质量差，已有缺损(如电针用针使用过久)但失于检查;行针手法过重。患者肌肉紧张挛缩所致;体位变动;滞针弯针没有及时处理。

（３）处理嘱患者保持原有体位，避免紧张。如断端尚露在体外，用镊子挟出即可;如与皮肤平齐，可将断针周围皮肤轻轻下按，使断端露出后，再用钳子挟出;如断针没入体内，应通过外科手术取出。

（４）预防认真检查针具，针刺过程中保证针根露在体外，行针中如有滞针弯针要及时处理，不可用蛮力，电针用针定期更换。

五、针刺导致血管损伤

（１）表现出针局部后出现青紫或肿胀疼痛或出现包块。

（２）原因针刺损伤小血管

（３）处理出针时压迫针孔应稍加用力；出血应先冷敷后热敷。不宜揉按。

（４）预防认真检查针具，熟悉解剖位置，避开血管、头部穴位、眼睛周围注意手法应用技巧。

六、针后异常感

（１）症状在出针后局部仍遗留酸麻胀重等不适的感觉或自觉症状加重。

（２）原因多数是由于手法过重或留针时间过长也有过于敏感者。

（３）处理局部按摩；热敷；或在后遗感处，再行直刺一针，调整感觉。

（４）预防针刺手法不宜过重，留针时间不宜过长。

七、气胸

（1）表现在针刺过程中患者突然感到胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅，严重者呼吸困难、心跳明显加快、紫绀、虚脱、出汗、血压下降等休克症状。有的病症针刺当时并无异常现象，几个小时后才出现胸痛、呼吸困难等症，应加以注意。

（2）原因针刺胸背部穴位方向角度深度不当而致。

（3）处理出针；诊断；体位；处置。症状轻者因进入气体较少，可严密观察，咳漱等应对证治疗予于止咳消炎，如有休克等症状，要立即抢救，采取穿刺减压、输氧、抗休克等措施。

（4）预防胸背锁骨附近的穴位，针刺时注意力要集中，不宜直刺。

八、刺伤神经系统

（1）表现如误伤延脑可出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、休克和神志昏迷等症，如刺伤脊髓可出现触电感向四肢放射，甚至导致暂时性肢体瘫痪，严重者可危及生命。

（2）原因针刺膀胱经第一、第二侧线，华佗夹脊、督脉腧穴时针刺方向角度深度不当而致。

（3）处理轻证静卧休息，观察病情变化或可自行恢复；重证应结合现代医学进行处理。

（4）预防熟悉腧穴的局解，注意相关穴位的针刺角度、方向、深度等的把握。

九、刺伤内脏

1. 滞针

   
   

2. 晕针