第七节 分部腧穴刺法

一、 头面颈项部腧穴刺法

(一) 头部腧穴刺法

1、可直刺0.1一0.2寸

2、大多用横刺法，深0.5一0.8寸

3、手法以捻转行针为主

4、出针后需用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血

5、囟会穴，小儿囟门末闭时禁刺

(二) 眼部腧穴刺法

承泣、睛明、球后等穴，因穴位皮下组织内血管丰富，组织疏松，使血管移动性大，腧穴又位于眼球周围，深刺还可累及视神经，所以针刺时应做到：

1、 进针前，瞩患者闭目，左手将眼球推开并固定，以充分暴露针刺部位。

2、 进针时，针沿眶骨边缘缓缓刺人0.3一0.7寸，最深不可超过1.5寸。

3、 迸针后，一般不提插捻转。

4、 出针时，动作要轻缓，慢慢地出针。

5、 出针后，用消毒干棉球压迫针孔2一3分钟，防止出血。

针刺时一定要做到轻、慢、压。

(三) 耳部腧穴刺法

耳门、听宫、听会三穴，针刺时均须张口，针尖由前外向后内刺人0.5一1寸，留针时再将口慢慢闭上。

耳后的完骨穴，斜刺0.5一0.8寸

翳风穴直刺0.8一1寸，或从后外向内下方刺0.5一1寸。

(四) 面部腧穴刺法

1、 四白穴，直刺或向下斜刺0.2一0.5寸。此穴不可深刺，出针后亦需按压针孔，防止出血。

2、 额部及颞部腧穴，一般平刺0.3一1寸。其中，印堂穴一般向下平刺;丝竹空、瞳子廖、太阳穴一般向后平刺;攒竹穴治疗目疾可向下透睛明，治疗面瘫则向外透鱼腰。

3、 面部其他腧穴，一般直刺或斜刺0.5一0.8寸。其中，水沟、素廖一般向上斜刺;地仓、颊车治疗面瘫可以互相透刺;迎香治疗鼻病可直刺，亦可向鼻内斜刺，治疗胆道蛔虫症还可以向外上方透四白穴。

(五) 项部腧穴刺法

一般向下方斜刺0.5一1寸。

1、哑门、风府两穴，针刺不可过深，切忌超过1.5寸或向上斜刺

2、风池穴，深部是寰枕关节，关节囊比较松弛。在关节囊的内侧是延髓的起始部，关节囊的外侧有椎动脉通过。延髓与椎动脉距皮肤一般为1.5寸以上，所以针刺深度以不超过1.2寸较为安全。进针方向、角度稍偏，就可能造成不良后果。为安全考虑，可向鼻尖方向缓慢刺入0.5一1寸。

(六) 颈部腧穴刺法

一般避开颈动脉缓慢刺入0.3一0.8寸。

1、天突穴，针刺时应先直刺0.2一0.5寸，再将针尖转向下方，沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢刺入0.5一1寸 。

2、人迎穴，针刺前，用左手们住搏动的颈总动脉;进针时，在指尖的引导下，于动脉内侧缓慢刺入0.2一0.5寸，最深可达1寸。

二、胸腹部腧穴刺法

(一) 胸部腧穴刺法

胸部腧穴一般斜刺或平刺0.5一0.8寸。

1、任脉上的腧穴，因穴位下是胸骨，所以只能平刺。其中膻中穴一般向下平刺，治疗乳疾时则向外平刺。

2、乳中穴不针不灸，仅作为定位标志。

3、胸部其他腧穴因内有心、肺等重要脏器，故都应斜刺或平刺。针刺时针身与皮肤的夹角以小于25度为安全，否则不论向任何方向刺都有刺伤心、肺的可能性。位于肋间隙中的腧穴，一般沿肋骨间隙向外斜刺或平刺，但乳根穴要向上方斜刺。

(二) 胁肋部腧穴刺法

胁部内有肝脾等脏器，故章门、京门等穴不宜深刺、直刺，尤其不可向上斜刺，应向下斜刺0.5一0.8寸，对肝脾肿大者更应注意。

(三) 腹部腧穴刺法

腹部腧穴大多可直刺0.5一1.5寸。

1、上腹部近胸部的腧穴  不宜深刺，若深刺则针可进人腹膜腔而刺中胃;胃充盈时更应禁针。若针尖向上深刺，则有可能刺伤肝前缘，引起肝出血。如鸠尾穴正对腹腔内的肝脏，上方则横隔肌正对胸腔内的心脏，针刺时除不宜深刺以防刺伤肝脏外，也不可向上斜刺，否则易刺人胸腔，损害心脏而发生意外。

2、神阙穴  因消毒不便，所以多用隔盐灸或艾卷灸等。

3、下腹部腧穴  孕妇禁用或慎用。针刺脐下曲骨、中极、横骨、关元等下腹部腧穴，均应先小便排空膀恍，以防刺伤膀胱。

三、背腰骶部腧穴刺法

(一) 背部腧穴刺法

1、督脉腧穴  针刺深度均为0.5一1寸。避免伤及脊髓。

2、膀胱经腧穴  背两侧深部有肺脏，故不可直刺、深刺，一般向内侧斜刺或平刺0.5一0.8寸，针刺的角度以针身与皮肤夹角小于25。为安全。

(二) 腰部腧穴刺法

腰部腧穴一般直刺0.5一1.5寸。因脊髓圆锥下端平齐第1腰椎体下端，故悬枢穴不宜深刺;命门穴也不可向上斜刺过深，以免刺伤脊髓。第12胸椎至第2腰椎脊柱两侧的腧穴，如胃俞、三焦俞、肾俞、志室等，不可深刺或向外侧深刺，以防刺穿腹腔后壁而损伤肾脏。

(三) 骶部腧穴刺法

1、八廖穴  八廖穴位置与骶后孔相应，针刺深度1一1.5寸，不宜过深，以防刺伤直肠。而次廖、中廖、下廖直刺1寸左右，以刺达骶后孔为宜。

2、尾骶部腧穴  长强、腰俞穴均向上斜刺0.5一1寸。针刺长强穴时针尖向上与尾骨平行，在直肠与尾骨之间刺入，避免刺穿直肠引起感染。

四、四肢部腧穴刺法

(一) 上肢部腧穴刺法

1、肩腋部腧穴  肩部肌肉较为丰厚，故肩部腧穴一般可针刺1一1.5寸。肩井穴深部正当肺尖，不可深刺，孕妇亦当慎用。极泉穴下正当腋动脉，故应避开腋动脉针刺。进针前，用手们住腋动脉，在指尖引导下刺入0.5一1寸。

2、上臂部腧穴  均可直刺0.8一1.5寸，肩禺、臂桡、肩骸等穴还可斜刺1一1.5寸。上臂部腧穴针刺时应防止刺伤深部动脉;肘窝部穴位如尺泽、曲泽等点刺出血时，应刺浅小静脉而不能伤及动脉。

3、前臂部腧穴  除位于骨骼边缘的列缺、偏历、养老穴外，其余均可直刺0.5一1.2寸。

4、手部腧穴  太渊等穴应避开动脉针刺;合谷、后溪等穴透刺时应注意不伤及掌深弓。手部井穴、十宣、四缝等可点刺放血。针刺深度一般不超过1寸。

(二) 下肢部腧穴刺法

1、大腿部腧穴  大腿部肌肉丰厚，可适度深刺，一般直刺1一3寸。针刺环跳穴应取侧卧屈股，伸下足，屈上足体位;治疗腰腿痛时针感有向足跟部放射者效果较好。针刺气冲、冲门、箕门、阴廉、急脉等穴，应注意避开动脉。

2、小腿部腧穴  一般直刺0.5一2寸。犊鼻穴针刺须取屈膝位，从外梢向内、向关节腔刺入或向内膝眼透刺0.5一1.5寸;因针达关节腔，位于半月板与股骨外侧髁关节面之间，故出针前不可伸膝，以防折针。凡刺入关节腔的腧穴，均应注意手法轻重，不可损伤关节面，不可使关节液流出;同时注意严格消毒，避免导致关节腔的感染。

3、足部腧穴  针刺冲阳穴应避开足背动脉;照海穴不宜偏向后侧，以免刺破胫骨后动、静脉。足部井穴、八风等亦可点刺出血。其他足部腧穴可视腧穴所在部位的具体情况，决定直刺还是斜刺，针刺的深度大多不超过1寸。

一、头面颈项部腧穴刺法

1. 眼部腧穴

2. 耳部腧穴

3. 项部腧穴

4. 颈部腧穴

二、胸腹部腧穴刺法

1. 胸部腧穴

   
   

2. 腹部腧穴

   
   

三、背腰骶部腧穴刺法

1. 背部腧穴

   
   

2. 腰部腧穴
   

   
   

3. 骶部腧穴
   

四、四肢部腧穴刺法