第五节 针刺补泻

一、针刺补泻的概念

二、针刺补泻原则

1、补虚泻实

《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之、陷下则灸之。”

2、补泻先后

3、适度补泻

三、针刺补泻的依据

1、辨别虚实

2、审查经络

3、审查形神

四、单式补泻手法

1、徐疾补泻

操作要点——徐入疾出为补；疾入徐出为泻

补法——浅层得气，缓慢推进，急速退针，反复施行，快出疾按；意在引导阳气由浅入深。——徐入为主

泻法——深层得气，缓慢外引，急速进针，慢出缓按；意在随针引邪，由深而浅，由里达表。——徐出为主

2、提插补泻

操作要点——重插轻提为补；重提轻插为泻

补法——常规得气后，重插轻提，以下插为主。意在补气

泻法——常规得气后，重提轻插，以上提为主。意在泻邪

3、捻转补泻

补法——常规得气，小幅度捻转，拇指向前、食指向后的捻针瞬间，用力重、指力下沉、速度快。

泻法——常规得气，小幅度捻转，食指向前、大指向后的捻针瞬间，用力重、指力上浮、速度快。

4、迎随补泻

操作要点——顺经为补；逆经为泻

补法——进针时针尖的朝向与经脉的循行一致称为顺经而刺，得气后行上提之手法操作即为补法。

泻法——进针时针尖的朝向与经脉的循行相逆称为逆经而刺，得气后行下插之手法操作即为泻法。

5、呼吸补泻

操作要点——补法呼进吸退；泻法吸进呼退。

补法——呼气时进针，得气后，令患者深呼吸，呼气时进针、行针，吸气时退针、出针。

泻法——吸气时进针、得气后，令患者深呼吸，吸气时进针、针，呼气时退针、出针。

6、开阖补泻

补法——缓慢出针，迅即按闭针孔，轻揉片刻。

泻法——疾速出针并摇大针孔、不加以按闭或缓慢按压。

五、复式补泻手法

1、烧山火：虚寒之证

2、透天凉：实热之证

六、影响针刺补泻的因素

1、机体的功能状态

2、腧穴相对特异性

3、针刺手法

1. 单式补泻手法

   1.1提插补泻法

   1.2捻转补泻法

   
   

   1.3徐疾补泻法

   
   

   1.4呼吸补泻法

   
   

   1.5开阖补泻法

   
   

   1.6迎随补泻法

   
   

2. 复式补泻手法

   2.1烧山火

   2.2透天凉
   

3. 飞经走气四法

   3.1青龙摆尾法3.2白虎摇头法

   3.3苍龟探穴法

   
   

   3.4赤凤迎源法