第二节 针刺前的准备

一、毫针操作的基本训练

1、指垫练针法

2、棉球练针法

3、自身练针法

4、相互练针法

二、患者的体位

临床常用体位：

1、仰卧位

2、俯卧位

3、侧卧位

4、仰靠坐位

5、俯伏坐位

6、侧伏坐位

三、揣穴定位

（一）概念

针刺前依照腧穴取穴基本方法、结合揣摸按压等具体方式，确定欲刺穴位之具体位置，即为揣（定）穴。其中以押手为主进行揣摸、按压甚或拔伸等动作寻找穴位的过程，又称为“揣穴”，为定穴之关键。《针灸大成》指出:"凡点穴，以手揣摸其处，按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得，进退方有准。

具体方法：

1、指切揣穴法 

2、按压揣穴法

3、分拨揣穴法

4、旋转揣穴法

5、滚摇揣穴法

6、升降揣穴法

7、滚摇升降揣穴法

四、消毒

消毒包括针具器械、医生手指、针刺部位、治疗环境的消毒。

（一）针具、器械消毒

1、高压蒸汽灭菌法——首选方法

2、药液浸泡消毒法：将毫针等针具放入75%乙醇内浸泡30-60分钟

3、煮沸消毒法

(二) 医生手指的消毒

针刺操作前应使用肥皂水洗手，并用流动水冲洗为好，或75%酒精棉球擦拭双手。

(三) 针刺部位的消毒

采用75%酒精棉擦拭消毒；或采用2%碘酊擦拭，再用75%乙醇棉球脱碘的方法进行消毒；或应用碘伏消毒均可。消毒时应从针刺部位为中心向外周环绕擦拭。所拭部位不宜过湿，否则刺针时候易疼痛。

(四) 治疗环境的消毒

治疗室应当用紫外灯定期照射，治疗床的铺巾等定时更换。室内应当注意通风。

某些有传染病之患者如用针，应单独使用针具。总之，针灸临床中应努力做到一针一穴一棉球，有条件者鼓励选用一次性消毒针具。

四、针具选择

1. 消毒

   
   

2. 体位选择
   

3. 揣穴