第五节  意识障碍

主要包括环境意识和自我意识的异常。

一、一般意识障碍

1.意识混浊

意识混浊是指意识清晰度明显减低，似醒似睡，缺乏主动，思维迟钝，联想困难，行为缓慢，语音低沉，整个精神活动显得十分呆滞。

2.失神

失神是指短暂的意识丧失发作。

3.嗜睡

嗜睡是指极其瞌睡、表情淡漠、反应迟钝。

4.昏睡

昏睡是指整日处于熟睡状态。一般刺激（如语言刺激）已不能引起反应，但意识并未完全丧失。

5.昏迷

昏迷是指意识完全丧失，对任何刺激都不发生反应，即使强刺激也难以弄醒。

6.谵妄

谵妄是指急性意识障碍。表现为对周围人物、地点和时间不能辨认；同时伴有错觉、幻觉；情绪不稳、思维紊乱、行为冲动，语言不连贯。一般昼轻夜重。意识清醒后对谵妄时的内容仅有片断回忆，有时甚至完全不能回忆。

7.意识朦胧

是指意识范围的狭窄，可伴有错觉、幻觉和妄想。仅对狭窄范围内的事物予以注意并表现出正常的认知活动和行为，而对其他事物则显示出认知错误、思维混乱。

8.精神错乱

是指严重的思维混乱，胡言乱语，不知所云，缺乏对整体事物的感知能力。

二、自我意识障碍

1.人格解体

人格解体是指意识不到自身的存在。

2.交替人格

交替人格是指同一人在同一时间里交替表现出两种或多种人格身份。 

3.多重人格

多重人格是指同一时间内表现出完全不同的两种或多种人格身份。

4.人格分裂

人格分裂又称人格破裂。是指密切关联的心理活动互相分离，一部分心理活动已不属于自己而是属于别人。

5.人格转换

人格转换是指否定原来的人格和自身而认为自己是另一个人，或认为自己是某种动物。

6.自知力缺失

自知力缺失是指不认为自己病态的精神活动或精神症状是病态。

三、定向障碍

是指对环境和自我的识别和判断的异常。

1.环境定向障碍

环境定向障碍是指对现实环境中的时间、空间、地点、人物等的识别和判断错误。

2.自我定向障碍

自我定向障碍是指对自己的姓名、年龄、性别、职业、身份等的识别和判断错误。

3.双重定向

双重定向是指认定自己同时置身于两个不同的地点，其中有一个地点是正确的，另一个地点是妄想等思维障碍的表现。