一、感知障碍

感知觉的紊乱和异常。

（一）感觉障碍

1.感觉迟缓

感觉器官受刺激后，要延迟至数秒或数十秒后才发生感觉反应，且感觉呈爆发性、扩散性等特点，感觉定位常不明确。

2.感觉忽略

忽略或意识不到来自体表某些区域的感觉刺激。

3.感觉过敏

对体表或内脏的刺激过分敏感，即使是微弱刺激也照样发生强烈反应。

4.感觉减退

由于感觉阈限增高而对外界高强度刺激的感受性下降。

5.感觉倒错

指对外界刺激产生与正常人相反性质的异常感觉。

6. 内感性不适

也叫体感异常。是躯体内部产生的各种不舒适的或难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。

（二）知觉障碍

1.病理性错觉

病理性错觉是指在意识异常的情况下出现的对客观事物歪曲的感知。

2.幻觉

幻觉是指没有现实刺激物作用于相应的感觉器官而出现的一种虚幻的感知体验。

（三）感知综合障碍

感知综合障碍是指能够认知客观事物，但对其大小比例、形状结构或时间空间关系产生了歪曲的感知。

（1）视物变形

（2）视物错位

（3）时间感知障碍

（4）体形感知障碍

又称体象失认症。对自身体形认识发生障碍，感到自己整个躯体或个别部分，如头、四肢等都发生了变化。

（5）运动感知障碍

（6）非真实感

指患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实。

二、思维障碍

思维形式和思维内容的异常。

（一）思维形式障碍

思维联想活动量和速度方面的障碍：

1.思维奔逸

思维奔逸又称意念飘忽。是指思维活动量的异常增多、思维速度异常加快和思维活动内容的异常变换，意念缺乏一定的指向性和持续性，显得思潮彭湃而不可遏制，语流快速而联想丰富，常因周围偶尔发生的事件而很快转换自己的意念，考虑问题或做事有始无终。思维奔逸主要有四种表现：

①思维挤压 

②随境转移

③音联

④意联

思维奔逸主要见于躁狂症，是躁狂症的典型症状。

2.思维迟缓

思维迟缓是指思流十分缓慢，联想显著困难，反应迟钝，思路阻滞。思维迟缓是抑郁症的典型症状。

3.思维贫乏

思维贫乏是指联想极度贫乏，思维内容空洞，言语十分简单甚至久久沉默不语，显得茫然不知所措。思维贫乏是精神分裂症的典型症状 。

4.病理性赘述

指患者在与人交谈过程中不能简单明了，直截了当地回答问题，在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节，但不离题。

思维联想连贯性障碍：

1.联想散漫（思维散漫）

联想散漫是指思维松弛、内容散漫、叙述难以切题，使人不易理解其含义，每句话的意义虽然很清楚，但各句话之间缺乏联系，无法说明问题。

2.思维中断

思维中断也称思维被夺。是指患者无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，谈话时思路突然中断，不能再接下去谈原来的问题，或者接下去谈的是另一个问题，感到自己的思路突然消失，为外力所夺。

3.思维插入

患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者有明显的不自主感，认为这种思想不是属于自己的，是别人强加给他的，不受其意志的支配。 

4.强制性思维

又称思维云集，是指思潮不受意愿的支配，强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义。

5.强迫思维

强迫思维也称强迫观念。是指不合理或不必要地反复出现某种观念，虽力图摆脱，但仍难克制，且伴有主观上的被迫感和痛苦感。强迫思维主要有以下几种形式:

①强迫意念

②强迫性穷思竭虑

③强迫怀疑

④强迫对立性思维

⑤强迫表象

⑥强迫意向

思维逻辑性方面的障碍：

1.象征性思维

把象征和现实混淆起来，把毫无逻辑关系的具体事物和抽象的概念生硬地联系起来，违反常人思维的习惯，不经病人自己解释别人也无法理解。

2.思维幼稚

思维幼稚是指根据事物的局部具体特征而不是内在本质特征进行判断，不能形成掌握正确的概念，不能进行抽象的概括。 

3.自创新词

自创新词是指自创一些以为别人也必定会懂的文字或词汇，实际上是按照自己的思维逻辑去生造硬搬。

（二）思维内容障碍

思维内容障碍主要是指各种妄想。

1.定义

妄想是指一种不符合事实但却坚信不移，不能以其所具有的教育水平与社会背景来解释，也不能通过摆事实、讲道理来说明的病态信念。

2.产生

妄想可以在意识清醒、也可以在意识障碍的条件下发生。是各类精神病的最重要、最常见的典型症状。以妄想占主导地位的精神病则称之偏执型精神病，也称之为妄想型精神病。

3.类型

①迫害妄想  ②关系妄想  ③夸大妄想

④自罪妄想  ⑤疑病妄想  ⑥嫉妒妄想

⑦控制妄想  ⑧虚无妄想  ⑨内心被揭露感

(三)超价观念 

超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然常常有一定的事实基础，推理也不荒谬，但判断却是在强烈的情绪体验下做出的,且超乎寻常、明显地影响患者的行为及其他心理活动。

三、言语障碍

言语信号的认识接受、中枢整合及语言机制的紊乱。

（一）非病理性言语障碍

一时性口吃；习惯性口吃。口吃是指说话时有些字音难以发出或重复，从而造成语流中断的言语节律性和流畅性障碍。习惯性口吃多从幼儿期开始发生。

（二）病理性言语障碍

1.持续言语

指反复地用同样一句简单的答语来回答各种不同的问题，重复多次后才转入另一句简单的答语，表现出严重的思维粘滞。

2.重复言语

指强迫性地重复每句话的最后几个字或词，虽能意识到毫无必要，但不能克服。

3.刻板言语

指机械单调地重复某一句毫无意义或难以理解的句子。

4.模仿言语

指模仿性地重复他人的话，他人说什么就跟着说什么。

5.失语

（1）精神性失语

精神性失语是指因严重精神障碍引起的言语表达和理解的错误或能力的丧失。根据其严重程度有两种表现：

①言语失序

理解和说出短句均发生错误，无法与其进行正常的言语交际。

②短句性失语

不能理解或说出连接成短句形式的词群，但仍可能保留理解或说出单个词的能力。

（2）脑损伤性失语

脑损伤性失语是指因脑部感染、梗塞、出血、肿瘤、变性和外伤等造成脑损伤而引起的言语能力的局部受损或全部丧失。

6.失读

主要表现为阅读时不能唤起与字词形状相应的音或义，有形、音、义分离脱节现象，故而或者不会朗读，或者虽能朗读但不知字词的含义，或者既不会朗读也不知其义。是脑损伤造成的书面言语阅读和理解能力的丧失。

7.失写

主要表现为不能书写字词和语句，是脑损伤引起的书面言语表达障碍。

8.缄默

指并无器质性病变的沉默不语状态。

9.病理性说谎

指为了引起别人的注意和博取别人的同情而虚构各种谎言。

四、注意障碍

主动注意和被动注意的异常。意识障碍总伴随着注意障碍u主动注意即有意注意，被动注意即无意注意。

（一）主动注意障碍

1.注意增强

持续地高度注意外界事物的细枝末节或自身躯体状态的细微变化而不易将注意力转移。

2.注意涣散

又称注意减弱。是指主动注意明显减弱，注意力难以集中。即在必要的时间内注意力难以稳定地保持在应该注意的物体上，即使没有外界干扰，注意力也极容易分散。

3.注意固定

注意顽强地凝固在特定的对象上而难以主动地将注意转移到应该注意的新对象上，这是注意稳定性病理性增强的表现。

（二）被动注意障碍

主要是指注意转换，即随境转移。主动注意的对象因被动注意增强而不断转换，常随周围环境即情境的变化而不断转移，很难将主动注意稳定地保持在应该注意的对象上。

（三）主动注意与被动注意双重障碍

1.注意衰退

注意衰退是指主动注意和被动注意的全面减退。

2.注意狭窄

注意狭窄是指主动注意范围明显缩小，被动注意明显减弱，因而注意集中于某一对象时，就不能再注意与之有关的对象。 

五、记忆障碍

记忆“量”和“质”的异常。

（一）记忆“量”上的障碍

1.记忆增强

记忆增强是指在病理状态下能清晰地回忆起大量过去已经遗忘了的、常人根本想不起来的经验，连细枝末节也历历在目。

2.界限性遗忘（选择性或心因性遗忘）

全部遗忘过去生活中某一明确的特定阶段的经历和事件，完全不能回忆。

3.顺行性遗忘

不能回忆疾病发生时及以后一段时间内所经历的事件，但疾病发生前的经历则保持着良好的记忆。

4.逆行性遗忘

不能回忆疾病发生前一段时间内所经历的事件。“一段时间”的长短与疾病发生的严重程度及意识障碍的持续时间有关。

5.近事遗忘

不能回忆新近发生的事情，越是新近的事情忘得就越彻底，但对以往发生的甚至很早以前发生的事情却能回忆。

6.远事遗忘

不能回忆过去数月或数年前发生的事情，而这些事情在疾病前是能够回忆的。 

（二）记忆“质”上的障碍

1.错构

对过去经历过的事件在具体时间、地点、情节以及人物上张冠李戴，并坚信不移，认为自己的记忆是准确的。

2.虚构

在回忆时把过去从未经历过的、完全是想象虚构的事件当作亲身经历来加以渲染，其内容可十分具体、生动，也可能荒诞不经，但却坚信确有其事。渲染的事件不能记住，下次回忆时另想象虚构其他事件。

3.似曾相识感

感知新事物时，有一种似乎早已感知过的熟悉感。这是把对当前事物感知时的映像与以往感知类似的、却是不同事物时所获得的表象混淆在一起的再认错误。

4.旧事如新感

在感受早已熟知的旧事物时，有一种从未感知和体验过的生疏感。

5.记忆歪曲

又称潜隐记忆。是指把过去看到过、听到过或梦见过的情景当作是自己亲身经历过的情景，并深信不疑。 

六、智能障碍

是指由精神发育和脑部疾病引起的智力功能异常和适应行为缺失。

（一）精神发育迟缓

也称智力迟滞、弱智、智力低常、精神发育不全和精神残疾。精神发育迟缓是指在发育期内智力明显低于平均水平且伴有适应行为缺损的智能障碍。 

智力水平在智力测验中以智商（intelligencequotient）IQ表示。其中智商90—110为中等智商，110以上为高智商，70—89为边缘状态。智商低于70则为精神发育迟缓。

21三体综合征 (唐氏综合症）

21三体综合征又称先天愚型或Down综合症属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率约1／（600-800），母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。60％患儿在胎儿早期即夭折流产。21三体综合征包含一系列的遗传病，其中最具代表性的第21对染色体的三体现象，会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度畸形。

DS的一般特点

1、综合征

2、多数情况下为新发生的、散在的病例

3、同卵双生具有一致性   

4、男性患者没有生育力，而极少数女性患者可生育

5、随母亲年龄增加该病的发病率也升高，尤其是大于35岁时。

6、病人的预期寿命短，且患者到中年时大脑呈现淀粉样斑，与阿兹海默病（即老年痴呆症）相符，伴痴呆症状；免疫功能缺陷，先天性心脏病也增加，用抗生素和心脏外科手术治疗可延长病人的寿命。

7、患病几率高低与人种，生活水准等没有直接联系，估计每660个新生儿就有一个患有唐氏综合症，使之成为最常见的染色体变异。高龄初产妇会加剧婴儿患有唐氏综合症的风险。

精神发育迟缓可根据韦克斯勒量表测得的智商和适应行为受损的程度分为四级：

1、轻度精神发育迟缓（50—69）

2、中度精神发育迟缓（35—49）

3、重度精神发育迟缓（20—34）

4、极度精神发育迟缓（20以下）

（二）痴呆

痴呆是指由脑部疾病引起的具有渐进性性质且不可逆的智力严重障碍。

痴呆与精神发育迟缓的区别在于：

  精神发育迟缓是生长发育成熟之前（18岁之前），大脑发育因遗传缺陷、孕期病毒感染、分娩窒息等而导致智力停留在低能的某一阶段，这种低能是出生后一直存在的；而痴呆则是18岁之前智力正常，只是后来因脑器质性病变而导致智能慢性减退。

1.全面性痴呆

2.局限性痴呆

3.假性痴呆