知识目标：
1.说出肝性脑病的常见病因。
2.正确描述肝性脑病各期的特征性表现。
3.说出减少肠内毒物的生成和吸收的方法。
4.正确指导肝性脑病病人的饮食护理。
5.对肝性脑病病人正确进行健康指导。
能力目标：
1.肝性脑病的概念。
2.肝性脑病的诱因。
3.肝性脑病病人的分期表现。
4.肝性脑病的基本治疗。
5.肝性脑病的护理措施。
6.肝性脑病的健康指导。
素质目标：
通过护理案例讨论，让学生学会与患者共情，主动关爱患者。
《肝性脑病发病机制的研究进展》
肝性脑病(HE)是由肝硬化、晚期肝衰竭等终末期肝病引起的可逆性代谢性疾病，临床表现为人格改变、记忆力下降以及注意力缺陷等神经或精神方面改变。据报道，约有30% ～ 40%的晚期肝病患者会发生显性肝性脑病(OHE) ，5年内首次发生 OHE的风险高达5% ～ 25% ，即使采用乳果糖等治疗，6个月内复发风险指数仍达 40% ，而 20% ～ 80%的肝硬化患者会出现轻微肝性脑病(MHE)。HE在很大程度上增加了肝病患者的经济负担，严重影响了患者的生活质量，给亲属、护理人员和社会医疗经济状况带来沉重负担。
HE病理基础复杂且影响因素繁多，发病机理尚未完全明晰。主要涉及高氨血症、神经炎症、氧化应激、血脑屏障通透性、胆汁酸和神经递质功能障碍等假说，但最新研究表明，肠道微生物组与 HE的发病机理有关。其中肠道菌群失调、肠道通透性改变、神经炎症和氧化应激似乎起关键作用。值得关注的是，HE可被视为肠-肝-脑轴功能受损的模型:肝硬化患者肠道中特定微生物群的变化及肠道通透性改变，均与内毒素血症和细菌易位相关，从而加剧炎症反应，最终导致认知功能受损并“诱导或促进 HE的发生” 。本综述将提供对导致肝硬化 HE的发病机制的见解，以期通过对 HE发病机制的分析和总结为临床治疗提供新思路及新策略。
参考文献：
乐滢玉,张荣臻,肖伟松,覃小宾,毛德文.肝性脑病发病机制的研究进展[J].中西医结合肝病杂志,2022,32(05):468-472.
2.《肝性脑病的中西医治疗研究进展》
肝性脑病作为晚期肝病常见并发症，极大地影响着患者生存质量，对其治疗历来就是中西医研究的热点，中西医都施行了许多探索，并取得了一定进展，为肝性脑病的治疗方案提供有效的临床指导。本文就近年来中西医在治疗肝性脑病方面取得的研究成果进行综述。
参考文献：
李建锋,王晓忠.肝性脑病的中西医治疗研究进展[J].新疆中医药,2022,40(02):110-113.
3.《肝性脑病：定义、临床分级和诊断原则》
一般来说，肝性脑病 (hepatic encephalopathy, HE) 被定义为由肝功能不全和/或门静脉分流引起的脑功能障碍。本文涉及所谓的C型HE：即肝硬化患者的HE。它表现为范围广泛的神经或精神异常，从仅通过神经心理学或神经生理学评估可检测到的亚临床改变到昏迷。已经开发了几种量表来对 HE 的程度进行分级。最常用的是 West Haven 标准 (WHC)，它区分临床显性 HE 的四个等级。没有明显的 HE 临床症状但神经心理学或神经生理学发现表明脑功能障碍的肝硬化患者被认为患有轻微肝性脑病 (MHE)。为了简化，一些专家建议区分隐性 HE（MHE 加上根据 WHC 的 I 级 HE）和显性 HE（WHC II-IV 级）。MHE 和显性 HE 的诊断都受到以下事实的阻碍，即 HE 的症状或所应用的各种诊断措施中的发现都不具有特异性。因此，只有在排除脑功能障碍的其他可能原因后，才能做出 HE 或 MHE 的诊断。
参考文献：
Weissenborn K. Hepatic Encephalopathy: Definition, Clinical Grading and Diagnostic Principles. Drugs. 2019 Feb;79(Suppl 1):5-9. doi: 10.1007/s40265-018-1018-z. PMID: 30706420; PMCID: PMC6416238.
