知识目标:
1.感染性心内膜炎的概念。
2.感染性心内膜炎的身体状况。
3.感染性心内膜炎的护理措施。
4.感染性心内膜炎的健康指导。
能力目标:
1.正确评估亚急性感染性心内膜炎的身体状况。
2.正确采集亚急性感染性心内膜炎的血培养标本。
3.对亚急性感染性心内膜炎病人实施有效的整体护理。
4.对亚急性感染性心内膜炎病人正确进行健康指导。
素质目标:
进行操作过程中,能注重与患者进行有效沟通,善于思考和判断,做到平等关爱、慎独精神。
《血培养阴性感染性心内膜炎的临床特点》
目的 探讨血培养阴性感染性心内膜炎的临床特点及手术治疗效果。
方法 收集某院心胸外科2014年1月—2021年12月经手术治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料,按血培养病原学结果分为阳性组、阴性组,回顾性分析两组患者的临床特点及外科手术效果。
结果 共有88例感染性心内膜炎患者,血培养阴性61例(阴性组),阳性27例(阳性组),阳性率为30.7%。83例患者术前超声心动图有阳性发现,包括赘生物、瓣膜毁损、人工瓣瓣周漏、脓肿、腱索断裂等,所有患者均经外科手术治疗。阴性组患者发热的比率较阳性组低(36.1%VS 81.5%),胸闷气促的比率较阳性组高(80.3%VS 74.1%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。61例阴性组患者的基础心脏病以合并主动脉瓣二叶畸形为主(16.4%);累及主动脉瓣(37例)、二尖瓣(20例)、三尖瓣(2例),2例同时累及主动脉和二尖瓣;阴性组患者瓣膜毁损(78.7%VS 63.0%)和腱索断裂(47.5%VS 22.2%)比率较阳性组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均以心功能不全及栓塞为主要并发症,心功能不全者阴性组18例,发生率29.5%,阳性组7例,发生率25.9%。阴性组患者病死率为8.2%,阳性组为7.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 早期诊断、早期规范治疗,选择合适的手术时机和方案,以及加强围手术期管理,血培养阴性感染性心内膜炎患者可取得较好的治疗效果。
参考文献:
江雪艳,袁源,杨琦,梅举.血培养阴性感染性心内膜炎的临床特点[J].中国感染控制杂志,2022,21(11):1090-1095.
2.《感染性心内膜炎的抗感染治疗与进展》
感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)是由病原微生物引起的心内膜和/或心瓣膜的炎症性疾病,其发生率高,据流行病学研究报道年发病率约有1.50~4.95例/10万人,死亡率高达14%~46%。不过,近年来在该病的分类和诊断,新型药物如达托霉素对IE的疗效研究、手术治疗指征及时机掌握的更新、预防性抗生素的合理选择等方面出现了很多有价值的原创研究和报道,本综述旨在系统回顾这些文献的基础上,对IE诊治提供基于较高循证水平上的建议。
参考文献:
马小军,杨文杰.感染性心内膜炎的抗感染治疗与进展[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(06):713-718.DOI:10.16718/j.1009-7708.2017.06.020.
3.《感染性心内膜炎:更新》
感染性心内膜炎 (IE) 仍然是一种罕见的疾病,但具有很高的相关发病率和死亡率。随着人口老龄化和植入式心脏装置和心脏瓣膜使用的增加,IE 的流行病学发生了变化。早期临床怀疑和快速诊断对于获得正确的治疗途径以及降低并发症和死亡率至关重要。在当前的审查中,我们详细介绍了心内膜炎患者的评估和管理及其预防的最新指南。
参考文献:
Rajani R, Klein JL. Infective endocarditis: A contemporary update. Clin Med (Lond). 2020 Jan;20(1):31-35. doi: 10.7861/clinmed.cme.20.1.1. PMID: 31941729; PMCID: PMC6964163.