知识目标:
1.各种心律失常的概念。
2.房性期前收缩、心房颤动、阵发性室上性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞的身体状况。
3.房性期前收缩、心房颤动、室性期前收缩、心室颤动、房室传导阻滞的心电图特点。
4.心律失常的护理措施和健康指导。
能力目标:
1.正确评估临床常见心律失常的身体状况。
2.正确判别临床常见心律失常的心电图特点。
3.明确临床常见心律失常的病情观察要点。
4.对心律失常病人正确进行健康指导。
素质目标:
在讲授射频消融术治疗快速心律失常时,向护生分享胡大一教授为全球普及射频消融术所做的不懈努力,培养护生的爱国意识和文化自信。
《心室颤动除颤:一项重大的更新》
心脏骤停定义为与意识、自主呼吸和循环丧失相关的心脏活动终止。心脏骤停和心源性猝死 (SCD) 是经常互换使用的术语。大多数院外心脏骤停患者在事件发生前一小时内表现出冠状动脉疾病或症状。通过心肺复苏、除颤、复律、心脏起搏或针对潜在疾病(例如,急性冠状动脉闭塞)的治疗,心脏骤停可能是可逆的。我们此后将 SCD 限制为心室颤动引起的心脏骤停,包括可通过自动体外除颤器 (AED)、植入式心律转复除颤器 (ICD) 或可穿戴心律转复除颤器 (WCD) 电击的心律。
参考文献:
Nichol G, Sayre MR, Guerra F, Poole J. Defibrillation for Ventricular Fibrillation: A Shocking Update. J Am Coll Cardiol. 2017 Sep 19;70(12):1496-1509. doi: 10.1016/j.jacc.2017.07.778. PMID: 28911514.
2.《发生于ICU的房颤》
房颤 (AF) 是 ICU 中最常见的心律失常。既往存在的房颤在有危重病风险的慢性病老年患者中非常普遍,而新发房颤可由加速的心房重构和危重病期间遇到的致心律失常触发因素引发。心房收缩的急性丧失和快速心室率的发作是新发 AF 的特征,通常导致心输出量减少和血流动力学受损。因此,新发 AF 既是疾病严重程度的标志,也是导致不良结果的可能原因,类似于危重疾病期间器官功能障碍的其他表现。评估危重病期间新发 AF 的即时血流动力学影响是快速临床评估的重要组成部分,旨在识别需要紧急直流电复律的患者、治疗可逆的诱发因素,以及识别可能受益于药物速率或节律的患者控制。除了急性血流动力学影响外,危重病期间新发房颤与中风、心力衰竭和死亡风险的短期和长期增加有关,出院后 1 年内房颤复发率约为 50%释放。在缺乏强有力的证据基础的情况下,在选择危重病期间新发 AF 的管理策略方面存在很大的实践差异。
参考文献:
Bosch NA, Cimini J, Walkey AJ. Atrial Fibrillation in the ICU. Chest. 2018 Dec;154(6):1424-1434. doi: 10.1016/j.chest.2018.03.040. Epub 2018 Apr 6. PMID: 29627355; PMCID: PMC6335260.
3.《室性心律失常中国专家共识基层版》
室性心律失常在临床上十分常见,既可发生在结构性心脏病与遗传性心律失常综合征患者,也可见于心脏结构正常的人群。不同类型的室性心律失常对患者的影响不同,有的预后良好,有的可致明显心悸与黑矇,甚至心脏性猝死。为了让基层医院的医生能更好地认识室性心律失常,提高诊断与治疗水平,降低室性心律失常死亡率,中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会组织国内专家撰写了《室性心律失常中国专家共识基层版》。期望该“共识基层版”有助于促进我国基层医生规范化诊治室性心律失常。
参考文献:
曹克将,陈柯萍,陈明龙,洪葵,华伟,黄从新,黄德嘉,苏晞,宿燕岗,汤宝鹏,王景峰,王祖禄,吴立群,杨兵,杨艳敏,张凤祥,张澍,周胜华.室性心律失常中国专家共识基层版[J].实用心电学杂志,2022,31(02):77-98.DOI:10.13308/j.issn.2095-9354.2022.02.001.