知识目标：

1.缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血的概念和病因；

2.缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再障性贫血的身体状况；

3.贫血的护理措施；

4.缺铁性贫血的饮食护理和用药护理；

5.贫血的健康指导。

能力目标：

1.说出缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血的常见病因；

2.正确描述缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血病人的身体状况；

3.对贫血病人实施整体护理；

4.能对缺铁性贫血病人提供有效的饮食和用药指导；

5.能对贫血病人进行健康指导。

素质目标：

培养学生在工作中表现出爱伤意识，关心体贴病人，尊重病人保护隐私。

1. 《缺铁性贫血临床药物治疗进展》

缺铁性贫血是铁缺乏造成人体内贮存铁的耗竭，血红蛋白的合成减少，进而影响红细胞生成所引起的贫血。在儿童及孕妇等主要贫血人群中，缺铁性贫血发病率高于50%。如何防治缺铁性贫血已成为全球重要的公共健康问题之一。随着全球药物制剂技术的创新发展，铁剂相较第一代有了很大进步。该文就缺铁性贫血的药物治疗进展做一综述，较全面讨论每一代口服铁剂和静脉铁剂在分子结构、输注方式、药代动力学、适应证和不良反应等方面的特点，以期为临床用药选择提供参考。 

参考文献：

汤莹,杜光,孙秋雁.缺铁性贫血临床药物治疗进展[J].中国医院药学杂志,2022,42(23):2560-2566.DOI:10.13286/j.1001-5213.2022.23.22.

2.《缺铁性贫血》综述

缺铁和缺铁性贫血是全球性健康问题，也是日常临床实践中常见的医学病症。虽然缺铁性贫血的患病率最近有所下降，但缺铁仍然是全世界贫血的首要原因，缺铁性贫血对低收入和低收入国家的幼儿和绝经前妇女的生活有重大影响和发达国家。1这种情况的诊断和治疗可以明显提高。

铁对生物功能至关重要，包括呼吸、能量产生、DNA 合成和细胞增殖。 人体已经进化为以多种方式保存铁，包括红细胞分解后铁的再循环和铁在体内的保留缺乏排泄机制。然而，由于过量的铁可能有毒，因此其吸收仅限于每天 1 至 2 毫克，每天所需的大部分铁（每天约 25 毫克）是通过吞噬衰老红细胞的巨噬细胞的循环提供的。后两种机制由铁调素激素控制，铁调素可将全身铁保持在正常范围内，避免铁缺乏和过量。

缺铁是指在明显缺铁性贫血之前或持续无进展的铁储备减少。缺铁性贫血是一种更严重的病症，其中低水平的铁与贫血和小细胞低色素红细胞的存在有关。

铁限制性红细胞生成表明铁向红细胞前体的输送受损，无论储存多么充足。 在慢性炎症性贫血的情况下，由于铁螯合，储存可能正常甚至增加，这在自身免疫性疾病患者中观察到、癌症、感染和慢性肾病。同时存在缺铁和慢性病性贫血很常见，可见于老年患者和慢性肾病患者。然而，相当一部分典型的贫血发生在老年人身上患者发生在没有缺铁或铁调素水平升高的情况下。

功能性缺铁是一种缺铁性红细胞生成状态，在需求增加的情况下，储存的铁不能充分动员，正如在使用红细胞生成刺激剂治疗后所观察到的那样。本综述根据对全身铁稳态理解的进展重新考虑铁缺乏及其贫血，并检查成人的原因、病理生理学特征和治疗方案。读者可在别处获得有关缺铁性贫血的表现、症状和实验室检查诊断的信息，以及儿童或妊娠特有问题的信息。

参考文献：

Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015 May 7;372(19):1832-43. doi: 10.1056/NEJMra1401038. PMID: 25946282.

3.《巨幼细胞贫血与骨髓增生异常综合征鉴别浅析》

巨幼细胞贫血（MA）与骨髓增生异常综合征（MDS）均为大细胞贫血,两者症状及实验室检查极为相似,在初诊患者中不易鉴别。本文总结既往学者对两者之间研究差异,对巨幼细胞贫血及骨髓增生异常综合征在鉴别诊断层面进行概括,为临床医生在两者鉴别时提供理论依据。 

参考文献：

黄锐,向伟,刘丽.巨幼细胞贫血与骨髓增生异常综合征鉴别浅析[J].医学理论与实践,2019,32(14):2175-2177.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2019.14.014.

4.《再生障碍性贫血非移植治疗研究进展》

再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）异体同倍体移植一直被认为是唯一可以治愈AA的治疗方法,但如今非移植性治疗得到了越来越多的关注,其毒副作用小,使用方便,且对可治愈的患者限制较少。本研究总结AA的非移植治疗,分析其有效率、血液学反应作用时间及相关毒副作用等。利用中国知网和PubMed中英文数据库,以"再生障碍性贫血""免疫抑制治疗""艾曲波帕"和"雄激素"为关键词,检索2014-01-01-2020-03-31相关文献。纳入标准:（1）再生障碍性贫血的免疫抑制治疗;（2）艾曲波帕在再生障碍性贫血治疗中的应用;（3）再生障碍性贫血的雄激素治疗。剔除标准:（1）年份较远的综述类文献;（2）文章质量较差、语序较乱的文献。最终纳入26篇文献。结果表明,大多数获得性或先天性AA近年来都采取非移植治疗。马抗人胸腺细胞球蛋白（horse antihuman tyhymocyte globulin,hATG）联合环孢素治疗（cyclosporin A,CsA）被视为标准的免疫抑制治疗（immunosuppressive therapy,IST）的一线治疗方案,而对早期IST治疗无效或无反应的AA患者可选择兔抗人胸腺细胞球蛋白（rabbit antihuman tyhymocyte globulin,rATG）联合阿仑单抗的替代挽救疗法。艾曲波帕是首个针对性治疗AA的药物,它是一种口服小分子血小板生成素受体激动剂,对于治疗难治性再生障碍性贫血（severe aplastic anemia,SAA）患者尤其有效。在标准IST中加入艾曲波帕治疗SAA更加有效,但是同时需要长期的随访数据来评估其可能引起的克隆演进速度。雄激素可有效治疗端粒病,延长AA患者的端粒长度和改善造血功能,不过需要监测雄激素的不良反应。提示,对于AA患者,不仅需要通过异体同倍体移植来维持生命及保证生活质量,很多非移植治疗可以达到较满意的治疗效果。

参考文献：

李芮,唐旭东.再生障碍性贫血非移植治疗研究进展[J].社区医学杂志,2020,18(23):1631-1634.DOI:10.19790/j.cnki.JCM.2020.23.17.