知识目标：
1.呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征的概念。
2.慢性呼吸衰竭的身体状况。
3.慢性呼吸衰竭的护理措施。
4.慢性呼吸衰竭的用氧护理。
能力目标：
1.能判别Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。
2.正确评估慢性呼吸衰竭的身体状况。
3.对慢性呼吸衰竭病人实施有效的整体护理。
素质目标:
呼吸衰竭的病人随着呼吸困难加重，采用人工气道或机械通气时，影响到情感交流，病人出现情绪低落、精神错乱甚至拒绝配合治疗及护理。通过情景模拟培养学生关心、体贴、理解病人和家属。
《急性呼吸窘迫综合征》
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 是危重患者呼吸衰竭的常见原因，定义为急性发作的非心源性肺水肿、低氧血症和需要机械通气。ARDS 最常发生在肺炎、败血症、胃内容物误吸或严重创伤的情况下，全世界约 10% 的重症监护病房患者都患有这种疾病。尽管有所改善，但在大多数研究中，死亡率仍然高达 30-40%。ARDS 患者的病理标本经常显示弥漫性肺泡损伤，实验室研究表明肺泡上皮和肺内皮均有损伤，导致肺泡腔积聚富含蛋白质的炎性水肿液。诊断基于共识综合征标准，对资源贫乏地区和儿科患者进行了修改。治疗重点是肺保护性通气；尚未确定具体的药物疗法。ARDS 患者的长期结果越来越被认为是重要的研究目标，因为许多患者在 ARDS 中幸存下来只是有持续的功能和/或心理后遗症。未来的方向包括努力促进对 ARDS 的早期识别，确定有反应的患者亚群，以及不断努力了解肺损伤的基本机制以设计特定的治疗方法。因为许多患者在 ARDS 中幸存下来，只是留下了持续的功能和/或心理后遗症。未来的方向包括努力促进对 ARDS 的早期识别，确定有反应的患者亚群，以及不断努力了解肺损伤的基本机制以设计特定的治疗方法。因为许多患者在 ARDS 中幸存下来，只是留下了持续的功能和/或心理后遗症。未来的方向包括努力促进对 ARDS 的早期识别，确定有反应的患者亚群，以及不断努力了解肺损伤的基本机制以设计特定的治疗方法。
参考文献：
Matthay MA, Zemans RL, Zimmerman GA, Arabi YM, Beitler JR, Mercat A, Herridge M, Randolph AG, Calfee CS. Acute respiratory distress syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2019 Mar 14;5(1):18. doi: 10.1038/s41572-019-0069-0. PMID: 30872586; PMCID: PMC6709677.
2.《成人急性呼吸窘迫综合征：诊断、结果、长期后遗症和管理》
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的特征是急性低氧性呼吸衰竭伴胸部影像学双侧浸润，不能完全用心力衰竭或液体超负荷来解释。ARDS 由柏林标准定义。在本系列文章中，对 ARDS 的诊断、治疗、结果和长期后遗症进行了综述。考虑了 ARDS 定义的潜在局限性和可以为未来修订提供信息的证据。讨论了与 ARDS 管理相关的指南建议、证据和不确定性。ARDS 的未来致力于精准医学方法，并探索了 ARDS 诊断和管理中可治疗特征的框架。
参考文献：
Gorman EA, O'Kane CM, McAuley DF. Acute respiratory distress syndrome in adults: diagnosis, outcomes, long-term sequelae, and management. Lancet. 2022 Oct 1;400(10358):1157-1170. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01439-8. Epub 2022 Sep 4. PMID: 36070788.
3.《COPD呼吸衰竭的治疗》
患有晚期 COPD 和急性或慢性呼吸衰竭的患者死亡风险很高。除了药物治疗，补充氧气和机械通气是主要的治疗选择。这篇综述描述了呼吸衰竭及其治疗的生理学概念，以及重要的治疗结果。在急性缺氧性呼吸衰竭中控制供氧的基本原理是无可争议的。对于慢性缺氧患者，长期氧疗也有明显的生存获益，而在轻度、夜间或运动引起的低氧血症中，这种长期获益似乎值得怀疑。此外，许多证据支持在急性高碳酸血症呼吸衰竭中使用无创正压通气。它的应用减少了插管和死亡率，以及重症监护病房或住院的持续时间，特别是在存在轻度至中度呼吸性酸中毒的情况下。基于病理生理学推理和有关症状和生活质量的数据，慢性阻塞性肺病伴慢性高碳酸血症呼吸衰竭成为家庭机械通气的主要指征。然而，它与长期生存的相关性仍然需要在前瞻性对照研究中得到证实。此类研究可能会优先招募反复高碳酸血症失代偿或死亡风险高的患者，同时确保有效通气和患者对治疗的依从性。基于病理生理学推理和有关症状和生活质量的数据，慢性阻塞性肺病伴慢性高碳酸血症呼吸衰竭成为家庭机械通气的主要指征。然而，它与长期生存的相关性仍然需要在前瞻性对照研究中得到证实。此类研究可能会优先招募反复高碳酸血症失代偿或死亡风险高的患者，同时确保有效通气和患者对治疗的依从性。基于病理生理学推理和有关症状和生活质量的数据，慢性阻塞性肺病伴慢性高碳酸血症呼吸衰竭成为家庭机械通气的主要指征。然而，它与长期生存的相关性仍然需要在前瞻性对照研究中得到证实。此类研究可能会优先招募反复高碳酸血症失代偿或死亡风险高的患者，同时确保有效通气和患者对治疗的依从性。
参考文献：
Budweiser S, Jörres RA, Pfeifer M. Treatment of respiratory failure in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008;3(4):605-18. doi: 10.2147/copd.s3814. PMID: 19281077; PMCID: PMC2650592.
