糖皮质激素药物只能缓解疾病症状，不能根治，且疾病易复发，应使用综合治疗措施

一、适应证

   1.     替代疗法-急慢性肾上腺皮质功能不全症

  2.     严重感染-辅助治疗严重感染合并毒血症

   3.     自身免疫系统性疾病

   4.     过敏性疾病-对严重过敏反应这，首选肾上腺素

    5.     各种休克

   6.     血液系统疾病

   7.     其他-关节炎、天疱疮，器官移植术后抗排斥反应等

二、禁忌证

   1．肾上腺皮质功能亢进症（库欣征）。

   2．有严重精神病史和癫痫

   3．病毒感染如水痘、麻疹及真菌感染等不宜使用。

   4．活动性消化性溃疡病。

   5．新近胃肠吻合术、骨折及创伤修复期。

   6．单纯疱疹性角膜炎、角膜溃疡及接种牛痘

   7．严重骨质疏松症。

   8．严重高血压、动脉硬化、中度以上糖尿病、心与肾功能不全者。

    9．妊娠早期（怀孕15天～3个月）和产褥期。

      当适应证与禁忌证并存时，应全面分析，充分权衡利弊，镇重决定。

三、给药方法

    1.     大剂量突击疗法-适用于抢救危重病人，肌注或静脉给药，一般疗程不超过3天

    2.     一般剂量长期疗法-口服给药，适用于反复发作、累及多器官的慢性病

    3.     隔日疗法-口服给药，需长期用药的慢性疾病，隔日一次给药法

    4.     小剂量替代或补充疗法-口服给药，用于垂体前叶功能减退，肾上腺皮质次全切除术后

        合理停药：冲击疗法可骤然停药

          长程疗法-需经过治疗、减量、维持阶段

    5.     局部用药

    6.     合理停药及用药量的选择

四、 不良反应

(一)长期大量所引起的不良反应

1.     医源性肾上腺素皮质功能亢进（库欣征）

2.     肌萎缩，骨质疏松，骨缺血性坏死

3.     诱发或加重感染

4.     诱发或加重溃疡

5.     致畸

6.     青光眼或白内障

7.     诱发精神症状

8.     延缓伤口修复

（二）停药反应

1.医源性肾上皮质功能不全

2.反跳现象及停药反应

反跳现象：长期用药因减量太快或者突然停药，可能由于产生依赖或者病情未充分控制，导致原发病复发或加重的现象，称为”反跳现象”。

停药症状：有些患者还出现原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉、 发热等，称为“停药症状”。

五、注意事项 

临床使用时应注意以下事项：

1．掌握适应证，应尽量避免长期大量用药，强调个体化用药

2．长期大量使用时需防止骨质疏松及肌缩，必要时应用同化激素

3．用于严重感染引起的毒血症，一定要与足量有效抗生素合用

4．眼局部长期大量使用时，应定期监护眼内压的变化

5．长期大量用药拟停药时，应缓慢减量

6．严重肝功能不良者，不宜使用可的松或泼尼松，

7．注意药物相互作用

8．高血压患者，慎用大剂量或不宜长期使用