一、药物分类

      临床上糖皮质激素要多为人工合成，脂溶性大、水溶性小特点

       可口服、注射、静脉、局部给药

根据药理作用维持时间长短分类

二、药理作用

（一）  生理效应

调控糖、蛋白质、脂肪、水盐代谢

糖代谢—促进糖异生，减慢分解，升高血糖

蛋白质代谢—加速蛋白质分解，抑制合成，

                     负 氮平衡

脂肪代谢—促进皮下脂肪分解，抑制脂肪合成

                 水电解质代谢—保钠排钾，减少肠                     内钙吸收 

（二）  药理效应

1.     抗炎作用

抗炎作用的实现途径

a． 抑制前列腺素的合成

b． 诱导血管紧张素转化酶表达

c． 抑制细胞粘附分子及趋化因子的表达

d． 调控细胞因子产生，抑制致炎细胞因子表达

e． 抑制一氧化氮合酶的活性

f．  稳定溶酶体膜

g． 抑制成纤维细胞增生，减少胶原纤维及细胞间质增生

2.     免疫抑制作用

治疗剂量主要抑制细胞免疫

a． 抑制巨噬细胞和处理抗原，干扰淋巴细胞的抗原识别及阻断和淋巴母细胞增殖

b． 促进致敏淋巴细胞破坏及解体，以及使其转移至血管外

c． 大剂量可抑制B细胞项浆细胞转化，抑制抗体合成，抑制体液免疫

d． 消除免疫反应引起的炎症反应

3.     抗毒作用

稳定溶酶体膜，减少内源性热源的释放和降低下丘脑体温中枢对致热源敏感性的作用

4.     抗休克作用

a． 抗炎、抗毒、免疫抑制作用

b． 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性

c． 增强心肌收缩力，增加心输出量

d． 稳定溶酶体膜，防止心肌收缩无力

  5．对血液及造血系统的调控

      使血液中中性白细胞、血小板、纤维蛋白原、红细胞和血红蛋白增多；减少淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞减少

 6．对淋巴组织的调控--对各种淋巴组织有抑制作用

  7．对中枢神经系统的调控--兴奋神经中枢

  8.对消化系统的调控--促进胃酸、胃蛋白酶分泌

  9.对生长和细胞分裂的调控—抑制细胞分裂及DNA合成

（三）抗炎作用的分子药理机制

  通过三个途径发挥作用

1.     DNA依赖性调控机制

2.     蛋白质干扰机制

3.     非基因组激活机制