第三节其他镇痛药

卡马西平

一．药理作用

电压依赖性钠通道阻滞剂，延长动作电位兴奋期，对大脑皮层运动区有选择性抑制作用。具有抗癫痫，镇痛，抗心律失常，及抗利尿的作用。

口服吸收缓慢且不完全，半衰期14-36小时，开始治疗后2-10日达稳态，肝脏代谢，由肾脏排泄。

二．临床应用

缓解三叉神经痛和舌神经痛，可诊断性用药，也可用于三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可以用于多发性硬化、糖尿病性周围神经痛、外伤及疱疹后神经痛。

癫痫单纯或复杂部分性发作。

预防和治疗躁狂抑郁双早障碍。

室性及室上性期前收缩。

三．不良反应

血药浓度＞6ug/ml时，可出现头晕、嗜睡、手指震颤，大剂量时可引起视力模糊、复视、共济失调、房室传导阻滞。

中毒性肝炎，粒细胞减少。

禁忌：妊娠开始3个月、骨髓抑制、房室传导阻滞病史者。

一． 注意事项

1.用药应从小到大，逐渐增加，大剂量时要监控血药浓度等
2.定期做血尿常规、肝功检查
3.孕妇哺乳期妇女、老年人、心肝肾疾病者慎用

4.与口服抗凝药，含雄激素避孕药、甲状腺奎尼丁、多西环素、环孢素、洋地黄素（地高辛除外）等合用时，可5.使本品代谢加速，治疗失败
6.与抗抑郁药、大环内酯抗生素、异烟肼、西米替丁、丙氧芬等合用时，因本品代谢受到抑制，血药浓度升高，易引起中毒
7.其他不易合用的药物对乙酰氨基酚、碳酸酐酶抑制药、垂体后叶素、氯贝丁酯、锂盐等