第七章 个案厘析与评估
第一节 概述
1.课前准备
1.1课外学习评价：针对上次要求巩固、拓展的学习内容，依据实际情况收集整理相关信息，以便下次课上及时开展互动和反馈。
1.2教学方案设计：针对本次课程教学目标、教学内容、教学资源、教学手段、考核办法等进行具体规划。整体优化教学内容，科学设计教学流程，高效利用教学资源，合理选择教学手段和方法。
2.课内教学
2.1课堂导入：任课教师要严格落实任务驱动，建立并采取多样化的检查和评价方法，充分掌握学生上次课后拓展学习和预习的真实情况。如：作业的检查与反馈、作品的展示与介绍、问题的回答与提出、阅读的心得与交流等。并针对具体情况，适时导入本次教学新内容。
2.2 教学内容：
（1）本次课程的重点和难点：个案厘析的概念与内涵，个案厘析的模型
（2）教学手段主要是借助PPT和讲义完成教学内容；
（3）教学过程主要以教师讲授和学生小组讨论为主；
（4）通过课堂测验提问、小组讨论分享来检查教学目标的完成情况。
对于基本概念性的问题如心理咨询等以讲授为主，对于基本技能方法方面可以通过学生讨论的方式进行，要求学生达到举一反三的目的。
主要包含的知识点有：
一、什么是个案厘析
定义
类似概念
在心理咨询与治疗的实践中，有多个名词涉及对个案的问题获得专业化的理解，包括诊断、评估、概念化和个案厘析。
诊断是依据某个既定分类体系和相应的标准，根据当事人问题的临床表现、症状，将当事人进行归类的活动。
评估的概念比较窄一点，主要是依据一定标准或者工具对当事人某方面的行为特质，是否符合或达到某个有临床意义的标准作出判断。
概念化和个案厘析两个名词其实指的是同一个概念，只是学者的叫法不同而已。
个案厘析概念
个案厘析在学者们心中的理解不尽相同，目前大家比较认可的是艾尔斯给出的一个最为宽泛的定义，个案厘析是有关当事人问题的原因、诱因和维持性的因素，影响因子的假设，简单的说，个案厘析是一个假设，他解释了当事人问题的发生和形成，以及怎样维持。 可以从内容和过程两个角度来看待个案理性。
首先，从内容角度，它是有关当事人及其问题的一幅整体的画面，在这幅图画里，当事人的各种内隐和外显的行为、症状，当事人的过去和现在，当事人和其他人的关系，当事人的环境等元素，以可以理解的方式组织在一起。这个组织是一些原来凌乱的，没有关联的甚至相互矛盾的信息，变成了相互有关联的、相互解释的；原来没有没有意义的资料，一下子有了意义。
从过程的角度来看，个案厘析指的是临床工作者形成上述假设和图画的思维加工活动。
个案厘析的临床价值
包括可以从4个方面来说，一。
他提供了当事人及其问题的一幅有意义的图画。当事人行为的意义原因就得到了理解，这个理解是临床干预的前提。
提供了一个可以用来组织和加工当事人信息的结构。
它为选择相应的治疗目标设计或选择治疗策略技术提供了依据。
有助于咨询师更好的与当事人互动，尤其是达到更好的同感理解，以及对工作同盟可能遇到的困难有所准备。
个案厘析模式
大致可以归为三大类：
第1类是精神医学的诊断模式
第2类，是各主要心理治疗流派基于各自的心理病理学理论和治疗理论所发展出来的个案理性模型，如心理动力学，心理动力理论，认知行为理论等治疗体系
第3类是跨理论和非理论的模型。
就各主要心理治疗取向而言，精神分析的治疗传统是重视个案厘析的，弗洛伊德的个案研究可以看作是个案厘析的开拓性尝试，人本主义治疗，传统上反对诊断，因此对个案厘析也持保留态度。在个案厘析的探索工作中，这些年最为活跃的是认知治疗和认知行为治疗的学者，他们在个案厘析的操作化和标准化方面取得了相当引人注目。
二、精神医学诊断模式
可以说是个案厘析中影响最大的模型。
医学模式的诊断观有几下几个主要假设
存在着有着同一机体根源、病因、症状、病程和预后的疾病单元
心理疾病与身体疾病没有什么不同，症状是某种潜隐状态或条件的表现，通过症状可以推知病因，治疗症状不能根治疾病。
患上心理疾病，病人没有任何责任
治疗是专家的事。
虽说在特定个体身上病症表现。可能有文化差异，但基本病因、病程和转归却是普遍一致的。
目前在国际精神病学界较有影响的分类诊断体系，
美国精神病学会的精神疾病诊断和统计手册DSM目前是第4版。
（2）世界卫生组织的国际疾病分类手册第10版CD第4版
（3）我国目前的分类系统和诊断标准是中国精神障碍分类与诊断标准第3版c CMD3。
3.价值和局限
（1）价值 这种统一的分类和诊断标准的开发和使用有明显的科学价值，有力的促进了人类对精神障碍的研究，加深了对各种精神障碍的了解。在精神疾病流行学调查方面、精神障碍的比较研究方面尤其成功，因为他们提供了统一的标准，在临床上也有一定的帮助。
（2）局限：一是对症不对因，二是见病不见人，三就是在国外也受到广泛批评的所谓标签化作用，四是发生在医生与患者关系方面。
在临床工作中，精神医学诊断最成功的应用是药物治疗。
2.3 教学方法：
练习+讨论式+讲授。
2.4课内小结：本章从个案厘析及相关概念的区分，个案厘析概念及内涵，个案厘析的模型优缺点等。
