小 组 讨 论 分 享

l 形式：

三人一个小组：A/B/C；分别作为倾听者、被访谈者、观察者。如A邀请B进行访谈，C作为观察者；然后B邀请C，A作为观察者.......进行三轮，每轮3-5分钟。

l 内容：

在心中默想一件在假期中，个人的困境和担心的事情（或一件向往和值得庆祝的事），这件事是你想跟谈话伙伴一起探索的。

第一部分心理咨询的准备和场面设置

心理咨询的准备

一、心理咨询前的心理准备

（一）对咨询理论的认知学习

1.基础理论知识：如人格心理学、发展心理学、学习心理学理论、社会心理学、生理心理学、变态心理学、精神医学等。

2.心理咨询的基本理论：有两个方面：一是关于不同流派的知识：如精神分析疗法、行为主义疗法、认知疗法、当事人中心疗法、等等。二是问诊策略、面谈技术等方面的知识：如阻抗、移情与反移情、对咨询理论的认知学习

3.关于人的发展的知识：涉及人的成长、发展的知识。

4.要接近一系列表现人的内在精神世界的东西，发展全面的认知结构。通过阅读小说、传记、欣赏电影、音乐、戏剧、绘画、雕塑等，培养丰富的精神世界和感受能力。
5.关于文化的知识：神话、传说故事、民俗等。

（二）心理咨询、心理疗法的间接体验
1.个案研究报告
2.咨询录音、记录
3.案例讨论会：人际交往小组的训练、感性训练小组等，学习基本的人际交往的方法，深化对自己和他人的理解和洞察。
4.观摩

（三）主动实践心理咨询的技法
1.接受咨询训练：如会谈技术的训练、角色扮演。
2.接受咨询：将自己作为来访者，通过接受有经验的专家（督导）的咨询，能够更深理解自我，同时体验来访者的心态。
3.团体辅导活动

二、咨询环境的准备

（一）咨询室的布置
1.咨询室的位置的选择
（1）安静（2）方便：方便找到（3）不要过于突出
2.咨询室的基本设备
（1）会谈必备设备：椅子、沙发、茶几、纸篓、饮水设备、钟表
（2）会谈辅助设备：电话、录音设备、摄像设备、电脑、复印打印设备、电视、投影仪等
（3）一般办公用具：书架、档案柜、办公桌
（4）特殊治疗设备：音乐治疗椅、催眠靠背椅、儿童玩具、沙盘、生物反馈仪等
（5）环境美化设备：盆景、画

3.咨询室布置的基本原则
（1）方便--如书架的位置应该在等候沙发的旁边，纸巾放在来访者易取得的地方。
（2）安全、舒适--给来访者安全感觉。
（3）整洁、明快、通风、透气--便宜来访者集中注意力。
（4）光线柔和、色彩温和--使来访者情绪平和。

（二）环境的准备
为咨询工作的顺利进行而需要协调与周围的关系。
1.文化、制度的支持。咨询者的角色的认识，缺乏法律依据，注重行业规范。
2.与所在集体的各相关部门的支持。

(一）功能室规划布置参考图
(1)室内总体规划  实用面积约90平方米（6.2 m*15.5m）
整体规划参考图
（2）个体咨询室布置

（3）办公室（兼有接待室和学生等候室）布置
（4）．团体辅导室（兼有放松室和发泄室）布置
5）测量及档案室布置
讨论：咨询过程中要做笔记吗？
心理咨询场面设置

一、咨询场面设置的必要性

1、给来访者安全感。
2、可以防止在咨询过程中出现违背咨询关系性质的行为。如不遵守时间、要求咨询外的会见、送礼物等。
3、确定来访者的责任。
4、有利于咨询过程的顺利进行。

（一）咨询契约
指的咨询工作开始时必须决定的各种事项，如心理咨询如何进行，以什么样的方式进行等。
没有契约关系不能够进入咨询，契约关系解除，咨访关系也就结束。
咨询契约的内容：咨询的方式（双方如何做）、时间、场所、费用、咨询关系的约定、违约的责任等
（二）咨询时间和咨询期间

包括每次会谈的时间长度、每次会谈的时间间隔、咨询的次数等
1、每次会谈的时间一般是50分钟，一般不超过1小时。为了防止疲惫。
2、每周一次或者两次。
3、特殊问题特殊对待。
4、咨询契约约定对于咨询时间的严格遵守。
5、通过来访者对约定时间的态度可以反映出来访者的精神病理和身心状况，能够更好促进咨询工作的顺利开展。
（三）面谈的咨询场面

咨询场面主要是指咨询面谈的形态。包括咨询是一对一还是一对多，咨询室的椅子的摆放，房间内部的装修、咨询者的服装等。
1、面谈的形态
一般是根据当事人的具体问题而定，也可以根据双方的意愿。一般是一对一的形式。
2、几种坐法
面对面法、斜坐法、90度坐法、180度坐法。
3、坐姿
（四）费用

1、收费的必要

（1）确保咨询关系
（2）收费可以明确咨询员的责任和义务同时也明确了当事人的权利和责任
2、咨询费的标准可以有不同
3、收费的方式也可以灵活
4、设定的咨询金额必须始终如一

  （五）咨询方面的其他因素

1、遇到与自己性格不和的当事人
需要咨询员认真深入思考自己的问题，首先应该解决自己的心理问题；确实合不来时，应该尽早回避；转介给其他的咨询员，并且与当事人达成谅解。
2、遇到比自己年龄大的当事人：
充分尊重年长者的社会地位及其所持的社会观念和丰富的社会经验；谦虚地向当事人说明自己的经验的不足，在不失去咨询员的体面和身份的情况下获得一些教益也是很大的收获；从中领悟到或者体味到当事人的心理问题。
3、遇到不同性别的当事人：
青春期问题最好由同性的咨询员咨询；涉及性、恋爱问题等同性咨询员更好。
4、遇到与自己经历差异大的来访者：
如独身的咨询员难以为夫妇做咨询，未结婚的咨询员碰到婚姻咨询。咨询员要有自觉，可以转介

（六）来访者的咨询动机

只有自愿来的才能够从心理咨询中获益，而被迫的当事人，不仅难以建立咨询关系，也很难将咨询顺利进行下去，咨询的效果也不好。
（七）与其它同行、咨询机关的关系

l 转介
处理来访者、学校辅导员（老师）、咨询员的关系
处理来访者、家长、咨询员的关系

第二部分初始访谈的意义和内容

一、从形式上看

l 治疗师对理论的综合理解、运用的考验。

l 对治疗师的人格考验。

l 职业道德的考验。

l 是对生活态度、价值观的考验。

l 再学习能力的考验

二、从内容上看：

1.对来访者的评价

l 确定出现的问题

l 探索问题产生的背景

l 把来访者作为一个平常人来理解

l 形成心理咨询的计划

2.对心理咨询的适合性进行评估

2.1对动机的评估：经历痛苦的程度、对心理现状的满意度。由来访者对两个问题的反应加以判断：

l 这些问题（症状、困惑、关注）通常是如何影响你的生活的？

l 如果你没有这些问题，那么你的生活会有什么不同？

2.2评估反思的能力：

l 常用评估阶段表现出来的行为来把握、判断。

l 偶尔使用试探性解释来获取来访者反思能力方面有用的额外信息，试探性解释是对来访者讲话的内容作出表面性的、无威胁的反应或者重新作出解释。

2.3人格整合的评估：

l 心理测验

l 和他人的联系：来访者生活中的其他人的联系，可能获得来访者忽略或不愿提及的信息，但谨慎使用。

3.初始评价的完善

l 治疗是要考察心理治疗是否能够帮助来访者的参与并从中受益。

l 考察来访者是否同意治疗师的评价结果。

l 对适合心理治疗并拥有足够的时间、金钱、精力资源的来访者鼓励持续性的治疗。

l 为经济困难的来访者寻找收费低的机构。

l 对生活混乱状态的来访者提供在稳定状态下能再来治疗的机会或建议。

 

第三部分初次面谈

一、初次面谈的过程

l 介绍/开始/主体/结束/终止

1.介绍阶段的提纲：

l 安排合适的会面时间

l 介绍你自己(适当）、简单的交谈

l 确定来访者所喜欢的称谓；领至合适的座位

l 说明保密性

l 说明面谈的目的

l 核查来访者对面谈的目的和你的目的之间的一致性和兼容性

2.开始

l 来访者的开场白：平和、开放式的说法。

l 来访者的开场反应：

l  事先准备好的回答

l 帮助表达困难的来访者

l 其他的反应模式

l 评估来访者的言语行为

小贴士：如何收集来访者的信息？（6W+H）

1、who  他是谁？包括：

1）来访者身份的信息，如性别、年龄、职业、文化程度、婚姻与否、民族、经济状况等；

2)总体外观形象和行为，如相貌、有无残疾等。

3）教育和工作背景；4）健康状况；

5)社会或成长史，包括宗教信仰和文化背景、主要的价值观、主要成长事件，社会和休闲活动，目前社会状况；

6）家庭、婚姻、性历史；

7）精神和神经系统（主要是大脑）状况；

8)以往的精神病史或心理咨询和治疗史。

2、what  发生了什么事？了解事情发生的细节，这事是否经常发生？这事是在什么情况下发生的？

3、when  什么时候发生的？这样的事情以前是否发生过，次数有多少？以前的事情如何？

4、where  在哪里发生的？事情发生的地点或者是在什么样的环境下发生的？

5、why  为什么会发生？原因是什么，直接原因是什么，间接原因是什么？表层原因、深层原因是什么？

6、which  与哪些人有关？事情往往与他人有关，或父母家人或朋友恋人或同事领导或其他人。他们与来访者的关系如何？

7、how  事情是如何演变的？发生后来访者是如何认识的？有无得到外界的支持、帮助，哪些帮助？事情发生至今，有了怎样的变化？

3.主体阶段

3.1做出推断：

l 来访者的个性风格与功能

l 是否需要心理咨询？

l  哪种心理治疗最合适？

l  来访者心理异常或失调程度？

l  来访者的认知或智能水平？

l  来访者的教养方式、教养能力及资格！

l  成瘾史、犯罪记录、工作记录、亲属关系及 教育背景？

l  诊断印象

3.2可以借鉴的资源：咨询师

l     学校所学的课程及经验

l    个人的经验及看法

l    亲人朋友的经验及看法

l    书籍电影电视广播及其它传媒

l    指导老师、同事、研究资料

l    以前临床面谈的经验

l   诊断手册

l    直觉

3.3确定心理和情感的失常：

  统计学中的罕见

  对自己或他人造成的困扰

  不当的行为

  不合理的原因

4.结束

l 安慰并支持来访者

l 总结重要的主题和内容

l 灌输希望

l 引导并向来访者授权

l 安排细节

5.终止

l 留意时间（看表）

l 引导或控制面谈的终止

l 注意来访者明显的门口行为

l 面对终止

四、咨询设置

l 通常所说的设置内容：…

l 设置是围绕促进人格成长的原则展开。

l 没有设置就没有心理治疗。

l 某种一贯性和恒定性是设置的另一原则。

l 保持力比多流动的平衡，也是原则之一

l 设置不会马上适应所有的治疗配对。

 

l 治疗师本身的人格健康度是最核心的。

l 对设置的理解及内化。

l 语言（方言、普通话）、吸烟、治疗室内接电话等设置的理解及意义。

治疗联盟（一）

l 来访者和治疗师之间产生的共同理解。

l 是基于来访者对合作的意识与潜意识的愿望，以及其接受治疗师的帮助以克服内在困难的准备。

l 不仅是病人的一种功能，也于治疗师的个人风格、技巧起着重要的关系。

l 不是在分析的过程中是一成不变的，在分析过程中由增强或减弱。

 组成部分：

l 治疗目标的协议

l 治疗任务的协议

l 求助者和治疗师情感的联系

不同类型的治疗联盟：

l 求助者------治疗者契约同盟

l 求助者自我认识改变后的同盟

l 求助者进行合作的同盟

影响治疗联盟的因素：

l 移情

l 现实关系

l 自尊的丧失与羞耻感

l 来访者的社交能力及其社会支持

l 治疗师的反移情

讨论部分

l 我个人的初次面谈的介绍

l 没有讲的部分内容

l 大家对此的理解

l 关于操作