闭经是抗精神病药物长期应用常见的不良反应。

国外研究显示：精神障碍患者服用抗精神病药后继发性闭经高达17%～78%。抗精神病药物所致闭经的机制为抗精神病药物对下丘脑D2受体有拮抗作用，抑制催乳素抑制因子,使催乳素(PRL)升高。持续的高PRL抑制下丘脑的促性腺素释放激素分泌，从而使促性腺素低下，卵巢功能低下而闭经。此种药源性闭经是可逆转的，停药3～6个月即可恢复。

但是精神病患者往往因病情的原因，需要长期服用抗精神病药，故抗精神病药所致闭经对一些女性患者是不可避免的。由于闭经引起患者尤其是未婚和未生育妇女及其亲属的焦虑和精神负担，降低了治疗依从性。使患者多不愿服药而导致病情复发,因而是精神科治疗过程中的棘手问题之一。

闭经的原因

• 高催乳素血症的症状

闭经的中医治疗

• 虚：服药抗精神病药，损伤脾胃，导致化源不足，冲任失养，无血运行。

• 实：药物损伤肝藏血的功能，导致气机运行不畅。

中药治疗闭经

• 气滞血瘀：柴胡、香附、郁金、桃仁、红花、赤芍、莪术、川芎

• 气虚血瘀：黄芪、党参、太子参、丹参、桃仁、红花、益母草、香附、牛膝

• 脾肾虚弱：党参、白术、丹参、益母草、当归、白芍、熟地、大枣、炒麦芽

• 阴虚火旺：生石膏、知母、生地、玄参、栀子、益母草、大黄

• 脾虚湿盛：茯苓、山药、陈皮、半夏、礞石、胆南星、竹茹、砂仁

耳穴治疗

中成药

• 藏红花：血瘀

• 乌鸡白凤丸：气血两虚

实例

崔中芹将此证分为实证（气滞血瘀）和虚证（气虚血瘀）。实证治以舒肝理气、化瘀通经，药用柴胡、香附、郁金、桃仁、红花、赤芍、牛膝、川芎、当归、甘草。虚证治以益气、化瘀通经，药用生黄芪、党参、太子参、丹参、桃仁、红花、益母草、香附、怀牛膝。

闫晓霞等采用中药行气活血调经治疗女性患者服用抗精神病药物所致闭经46例，药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、益母草、郁金、牛膝、香附、泽兰、三棱、灸甘草，气滞血瘀明显者加川楝子、柴胡、乌药、丹参，偏寒湿凝滞者加肉桂、干姜、党参、补骨脂，阴虚血热者加生地、丹皮、大黄、栀子、知母，肝肾亏损者加熟地、山萸、枸杞子、菟丝子、杜仲。总有效率75%。

何国扬采用瓜石汤加减治疗抗精神病药物引起的妇女闭经25例，取得良好效果。治则以滋阴生津清热为主，理气活血通经为辅。药用生地、栝蒌、石斛、玄参、麦冬、山栀子、香附、瞿麦、益母草、牛膝，烦躁不安加川黄连、连翘，鼻黏膜充血加茅根，便秘重用玄参、生地、麦冬或加生大黄，失眠加酸枣仁、丹参。

吴黎明等用血府逐瘀汤加减治疗抗精神病药物所致闭经49例，药用桃仁、红花、当归、生地、川芎、牛膝、积壳、柴胡、甘草，胸闷、急躁者加丹参、牡丹皮，肌肤肿胀者加防己、黄芪，于月经周期前5~7天开始服用7天，连续3个周期，疗效与周期前肌注黄体酮注射液组无显著性差异，但精神症状改善显著优于对照组。

丁瑛等治法重在通达，尤以化瘀为要。自拟通达汤（三棱、莪术、桃仁、泽兰、川芎、川牛膝、鸡血藤），肝经湿热者合龙胆泻肝汤化裁，痰浊凝滞者加导痰汤出入，气血瘀结者与逍遥散合用，血瘀偏重时合膈下逐瘀汤加减。1个月为1疗程，治疗2个疗程，40例患者总有效率92.5％。

张美茹认为此症属痰湿阻滞，以豁痰除湿、行血通痰之法，选苍附导痰丸合生化汤加减，药用陈皮、茯苓、半夏、苍术、香附、胆南星、枳壳、丹参、川芎、当归、桃仁、生姜，效果良好。