耳穴治疗方法

• 耳毫针法

耳毫针法是应用毫针刺激耳穴治疗疾病的一种方法，毫针是古代九针之一。耳针用的毫针针长5分，针的粗细有26号、28号、30号、32号4种。

1．耳针的取穴原则

取穴要少而精，一般用病变部位的同侧耳穴治疗，也可用对侧或双侧。为了加强疗效，必要时可一穴刺二针或斜刺透穴。

一般取穴原则有以下3点。

(1)根据相应部位取穴如肝病可在相应的“肝”穴上针刺；胃痛可在“胃”穴上针刺。

(2)根据中医辨证取穴根据经络、脏腑理论来取穴，如皮肤病可取肺穴(肺主皮毛)；耳鸣、听力减退可取“。肾”穴，因为“肾开窍于耳”；眼病可取“肝”穴，因“肝开窍于目”。

(3)根据常用穴的特殊功能和临床经验取穴如神门、交感对镇定、止痛效果较好；心穴对落枕有一定疗效。

2．耳针的操作方法

①根据诊断决定针刺耳穴，用探针轻、慢而均匀地探压最明显的压痛点，找到敏感点后，用75％酒精棉球消毒，用消毒的28号半寸毫针在耳穴正中刺人，以不穿透耳廓为原则。在针刺时以左手拇指固定针刺穴位周围，食指托着针刺穴位背侧，这样既可掌握针刺深度，不使针透过对侧，又可减轻针刺痛感。多数患者进针时有较强的的痛感，故对初诊者在针前要做好思想工作。

②进针后可捻转，以出现较强的酸胀感为好。一般留针20～30min。在留针期间每隔5～lOmin捻转一次，同时活动按摩病变部位，如腰痛患者在针刺过程中，同时活动腰部，可提高疗效。慢性病可留针数小时，必要时可用图钉样皮内针进行皮内埋针。

③出针时，准备干棉球一个，以备针眼出血时，作压迫止血。

④针刺时间一般为每天或隔天一次，10天为一疗程。

⑤皮内埋针法：用特制的图钉样皮内针，刺入耳穴后，用胶布固定。此法可起持续刺激作用。对某些慢性病及发作性疾病较适用，对路程远，工作忙，治疗不便的患者也较方便。埋针后嘱患者定时自己按压，以加强刺激，增强疗效。皮内埋针操作时，应严格消毒，埋针时间可达5～7天。

3．耳针疗法的禁忌证和晕针处理

①妊娠期2～5个月不针刺，对习惯性流产的孕妇，5～9个月内不取子宫、卵巢、内分泌、皮质下等穴位，以免引起流产或早产。

②过度疲劳、饥饿、身体虚弱、精神紧张的患者如必须针刺，最好平卧，以免发生晕针。

③耳廓有冻伤或有炎症应禁针，以免炎症扩散。如需针刺，应避免在炎症周围针刺，可先刺外耳、肾上腺，给予治疗冻疮及炎症。耳针治疗时，耳廓消毒要严格，如有炎症出现，应停止针刺，涂以碘酒及消炎软膏，使感染不会波及软骨。耳针一般较少发生晕针，如一旦发生晕针，可能出现头晕、头昏、面色苍白、血压下降、出冷汗等。轻度晕针可不必拔针，平卧休息，消除紧张心理。如发生重度晕针，应立即拔针，随即针刺肾上腺、皮质下、心、枕等穴，并采用头低脚高位，即可恢复。有时在针刺后，耳廓发生特异的疼痛，或有头昏、头晕、心慌、恶心、下肢寒冷或全身发麻等症状，这大多是因针刺肾上腺、交感、内分泌、肺、肾等穴位过深或方向不对而产生。一般将针后退一下，以上症状即可减轻或消失。如果仍不能减轻症状，则应把针拔出。

• 电针法

指将传统的毫针法与脉冲电流刺激相结合的一种方法。利用不同波形的脉冲电刺激，强化针刺耳穴的刺激作用，从而达到增强疗效的目的。凡适合耳针治疗的疾病均可采用电针法。具体方法是将毫针分别刺入所选定的耳穴后，把性能良好的电针仪的电流输出调节旋钮拨至“o”位，然后将一对输出导线正负极分别连接在两根毫针柄上，选择好所需的波形和频率，再打开电针仪的开关，慢慢调节电流输出旋钮，使电流强度逐渐增大至所需的刺激量。治疗完毕后可先将旋钮拨回“o”位，再关闭电源开关，撤去导线，最后起针。一般每次通电时间以10～20min为宜，疗程与毫针法相同。

• 埋针法

将皮内针埋于耳穴内，作为一种微弱而持久的刺激，达到治疗目的的方法。具有持续刺激、巩固疗效等作用，适用于一些疼痛性疾病、慢性病，或因故不能每天接受治疗的患者，也可用于巩固某些疾病治疗后的疗效。操作方法是严格消毒局部皮肤，医者左手固定耳廓，绷紧耳针处的皮肤，右手用镊子夹住消毒的皮内针柄，轻轻刺人所选耳穴内，一般刺人针体的2／3，再用胶布固定。用环形揿钉状皮内针时，因针环不易拿取，可直接将针环贴在预先剪好的小块胶布上，再按揿在耳穴内。一般仅埋患侧单耳，每次埋针3～5穴，每日自行按压3～5次，留针3～5天。必要时也可埋两耳。若埋针处痛甚，可适当调整针尖方向和深浅度，埋针处不要淋湿浸泡，夏季埋针时间不宜过长，埋针后耳廓局部跳痛不适，需及时检查埋针处有无感染；若有感染现象，起针后，针眼处红肿或有脓点，应当立即采取相应措施。

• 压籽法

选用质硬而光滑的小粒药物种子或药丸等贴压耳穴以防治疾病的方法，又称压豆法、压丸法，是在耳毫针、埋针治病的基础上产生的一种简易方法。不仅能收到毫针、埋针同样的疗效，而且安全、无创、无痛，且能起到持续刺激的作用，易被患者接受。此法适用于耳针治疗的各种病证，特别适宜于老人、儿童、惧痛的患者和需长期进行耳穴刺激的患者。压籽法所用材料可因地制宜，凡是表面光滑、质硬无副作用、适合贴压穴位面积大小的植物种子、药物种子、药丸等物质均可选用，如王不留行籽、油菜籽、莱菔子、六神丸、喉症丸、绿豆、小米等植物药物种子和小药丸。操作方法是先在耳廓局部消毒，将材料黏附在0．125px×0．125px大小的胶布中央，然后贴敷于耳穴上，并给予适当按压，使耳廓有发热、胀痛感(即“得气”)。一般每次贴压一侧耳穴，两耳轮流，3天1换，也可两耳同时贴压。在耳穴贴压期间，应嘱患者每日自行按压数次，每次每穴1～2min。使用此法时，应防止胶布潮湿或污染；耳廓局部有炎症、冻疮时不宜贴压；对胶布过敏者，可缩短贴压时间并加压肾上腺、风溪穴，或改用毫针法；按压时，切勿揉搓，以免搓破皮肤，造成感染。临床应用中，也有根据病情需要选用一些药液将王不留行籽或其他压耳的种子浸泡，可起到压耳与药物的共同治疗作用以提高疗效。

• 温灸法

用温热作用刺激耳廓以治疗疾病的方法，有温经散寒、疏通经络的功效，多用于虚证、寒证、痹证等，温灸的材料可用艾条、艾绒、灯芯草、线香等。艾条灸可温灸整个耳廓或较集中的部分耳穴。艾炷灸时，先用大蒜汁涂在选好的耳穴上，然后将麦粒大小的艾炷黏附其上，用线香点燃施灸，当皮肤感到灼热即换炷再灸，一般每次灸l～3穴，每穴灸3～9壮，此法适用于面瘫、腰腿痛、痄腮、缠腰火丹、痹证等。灯芯草灸，即将灯芯草的一端浸蘸香油后，用火柴点燃，对准耳穴迅速点灸，每次1～2穴，两耳交替，适用于痄腮、目赤肿痛、缠腰火丹等。若需对单个耳六施灸时，可将线香点燃后，对准选好的耳穴施疚，香火距皮肤约25px，以局部有温热感为度，每穴灸3～5min，适用于腰腿痛、落枕、肩凝症等。温灸耳穴，应注意不要烧燃头发和烫伤皮肤。

• 刺血法

用三棱针在耳廓皮肤上刺出血的治疗方法，有镇静开窍、泄热解毒、消肿止痛、祛瘀生新等作用，用于实热、阳闭、瘀血、热毒等多种病证。操作方法是先按摩耳廓使其充血，常规消毒后，手持针具用点刺法在耳穴处放血3～5滴，然后用消毒干棉球擦拭、按压止血。一般隔日1次，急性病可l天2次。孕妇、出血性疾病和凝血功能障碍者忌用，体质虚弱者慎用。

• 按摩法

在耳廓不同部位用手进行按摩、提捏、点掐以防治疾病的方法，常用的方法有自身耳廓按摩法和耳廓穴位按摩法。前者包括全耳按摩、手摩耳轮和提捏耳垂。全耳按摩，是用两手掌心依次按摩耳廓腹背两侧至耳廓充血发热为止；手摩耳轮，是两手握空拳，以拇食两指沿着外耳轮上下来回按摩至耳轮充血发热为止；提捏耳垂，是用两手由轻到重提捏耳垂3～5min。以上方法可用于多种疾病的辅助治疗和养生保健。耳廓穴位按摩法是医生用压力棒点压或揉按耳穴，也可将拇指对准耳穴，食指对准与耳穴相对应的耳背侧，拇食两指同时掐按。此法可用于耳针疗法的各种适应证。

常见病的耳穴治疗

见表4-1至4-5