病案分析

患者，朱××，男，25岁，短跑运动员。主诉：左大腿外侧疼痛三天。患者在三天前参加训练，突然感觉大腿外侧剧烈疼痛，随终止训练。及时做冰敷处理及包扎固定。查体：患者左大腿无红肿、无瘀斑淤血，无发热，按压股四头肌外侧疼痛，在股四头肌外侧头有剧烈按压疼痛点。直腿抬高加强试验（-），梨状肌紧张试验（—），屈髋伸膝股四头肌抗阻试验（+）。既往体健，无其他不适。舌淡胎白脉数。

任务一：请针对该患者做出诊断及治疗原则、治疗疗程。

诊断： 股四头肌拉伤

治疗原则：通筋活络、缓急止痛。

第一疗程：腿部放松推拿15分钟、拉伸推拿15分钟，每日1次，连续3日。药物熏蒸。每日2次，每次30分钟。

第二疗程：腿部牵引放松推拿30分钟，每日一次，连续7日。 

任务二：请针对该患者进行推拿操作。

（1）受术者取仰卧位，施术者立于患侧，先在大腿部伤处施以法、推法、拿揉法及弹拨法数分钟，以松解肌肉及其筋膜粘连。

（2）再屈膝屈髋反复伸直活动数次，范围周由小到大、力量由轻到重。

（3）最后牵抖患肢收功。

任务三：请针对该患者进行中药熏蒸操作。

1.熏蒸方药

桃仁、丹参、地龙、伸筋草、稀莶草、透骨草、木瓜各30g，当归、柴胡各20g，荆芥、红花、防风各15g，甘草10g。

2.操作方法

将药物加水至2000mL浸泡，30分钟后进行煎煮，将煮好的药汁放入全身熏蒸床，根据年龄、病情及耐热的程度调节适当温度，一般宜在42～45℃之间，熏蒸时充分暴露熏蒸部位，2次/天，30分钟/次。

治疗效果

患者第一疗程结束后，腿部疼痛明显减轻，按压股四头肌外侧疼痛，在股四头肌外侧头有轻微疼痛，只能做小运动量的训练。第二疗程结束后，腿部疼痛消失，运动、活动如常。嘱患者：训练时注意运动防护，训练后及时做肌肉放松及保暖，高蛋白高钙饮食，及时补充微量元素，不适随诊。