病案分析

患者，刘××，男，19岁，电竞运动员。主诉：拇、食、中及环指桡侧半麻木疼痛一月加重五天。患者表现为拇、食、中及环指桡侧半麻木疼痛，常可伴患指烧灼痛、肿胀及紧张感。疾病早期症状可呈间歇性，后呈进行性加重，尤其以夜间或清晨为甚，近五天有“麻醒”或“痛醒史”。查体：屈腕试验（+），叩击试验（-），X线检查一般无异常表现。既往体健，无其他不适。舌淡胎白脉数。

任务一：请针对该患者做出诊断及治疗原则、治疗疗程。

诊断： 腕管综合征

治疗原则：通筋活络、缓急止痛。

疗程：穴位推拿15分钟、拔伸推拿10分钟，每日1次，连续30日。温艾灸水曲、阳溪、外关、合谷、劳宫。穴。每日一次，每次30分钟，连续30日。

任务二：请针对该患者进行推拿操作。

（1）施术者用拇、食指指腹或指尖按压、揉摩受术者外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及痛点等穴位。

（2）施将患手在轻度拔伸下，缓缓旋转、屈伸腕关节数次。

（3）施术者以左手握住腕上部，右手拇指、食指两指捏住患手第1～4指，依次行拔伸弹刮，每日1次。本病不宜过多或过重施用手法，以免增加腕管内压。

任务三：请针对该患者进行艾灸操作。

采用温针灸，将穴位消毒后，选用合适毫针进针，进针过程中缓慢捻转，采用震颤法，得气后留针。将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段（长约1～5cm左右），插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。每日1次，每周5次，间隔2日，疗程为 1个月。

常用穴：水曲、阳溪、外关、合谷、劳宫。

治疗效果

  患者治疗结束后，、食、中及环指桡侧半麻木疼痛消失，烧灼痛、肿胀及紧张感消失。屈腕试验（-），叩击试验（-）。嘱患者：训练时注意腕部防护，佩戴合适护具，训练后及时做腕部放松，不适随诊。