病案分析

患者，黄××，男，15岁，羽毛球运动员。主诉：肘部外侧疼痛半年加重一周。查体：肘关节外上髁部局限性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能。拧毛巾、打球动作疼痛加重，密耳（Mill）试验阳性（+），疼痛弧征（-），X线检查一般无异常表现。既往体健，无其他不适。舌淡胎白脉数。

任务一：请针对该患者做出诊断及治疗原则、治疗疗程。

诊断： 肱骨外上髁炎

治疗原则：通筋活络、缓急止痛。

第一疗程：肘部后上方拔罐，每日1次，连续3日。药物贴敷。每日一次，每次6-8小时。

第二疗程：上臂后外侧走罐，每日一次，连续五日。药物贴敷。每日一次，每次6-8小时。 

任务二：请针对该患者进行拔罐操作。

采用走罐法，嘱受术者取舒适坐位，患肢肘关节稍微弯曲并平放在治疗台上；医生立于受术者肘外侧方，常规乙醇消毒，并在肘部及前臂外侧涂润滑剂；选择合适的火罐，将蘸有乙醇的点火棒点燃，置于火罐内快速旋转3圈，然后将火罐迅速紧吸患处；一手固定患肢，一手紧握火罐底端，沿肘关节外侧及前臂腕伸肌群来回推行（用力尽量保持一致），操作数次；待走罐部位皮肤皮肤出现瘀点或瘀斑时停止走罐，将火罐吸附于患处，留罐3分钟后取罐。

任务三：请针对该患者进行贴敷操作。

1.处方

麻黄100g，生半夏100g，生天南星100g，白芥子100g，生草乌60g，生川乌60g，白芷60g，细辛60g，桃仁60g，红花60g，血竭40g，吴茱萸80g，麝香2g，冰片70g。

2.用法

将上药共研细为末，用蜂蜜作为基质，将其搅拌成糊状，置罐中备用。取适

量制作好的药糊放置于防敏胶布上，贴敷于患肘部最明显的压痛点处，确保固定后即可。每日更换1次，7次为1个疗程。

治疗效果

  患者第一疗程结束后，肘部疼痛明显减轻，肘部肌肉水肿缓解、伸腕和前臂旋转功能有所限制，只能做小运动量的训练。第二疗程结束后，肘部疼痛消失，肘部肌肉水肿消失、伸腕和前臂旋转功能基本恢复如常。嘱患者：训练时注意肘部防护，佩戴合适护具，训练后及时做肌肉放松，避风寒、不适随诊。