（1）病案分析
某康复理疗中心接待了一位顾客，××，男，17岁，学生。膝关节外侧疼痛两周。患者于两周前跳舞过程中，突发膝关节外侧疼痛难忍，无法继续练习。查体：触诊膝关节肿胀，疼痛，皮下瘀斑，外侧压痛明显，无法屈膝，伸膝等膝关节活动，膝关节侧方位试验（+）。髌骨研磨试验(-),压髌股四头肌收缩试验(-),MRI提示外侧副韧带信号异常。
任务一：请针对该患者（考核模特）展示题干中的3个特殊检查。（技能展示）
任务二：请针对该患者做出诊断。（口述）
任务三：请针对该患者（考核模特）进行推拿操作。（技能展示）
任务四：请针对该患者（考核模特）进行刮痧操作。（技能展示）
任务五：请针对该患者（考核模特）进行运动康复指导。（技能展示）
（2）实施条件
项目 | 基本实施条件 | 备注 |
场地 | 实训室一间，床位1个，干净整洁，采光照明良好。 | 必备 |
工具 | 试卷、操作台、推拿介质、艾条、打火机、弹力带、平衡板、瑞士球、PT凳、瑜伽垫、1对1kg哑铃。 | 必备 |
操作对象 | 安排相关人员作为操作对象让考核对象完成手法操作。 | 必备 |
测评专家 | 每间教室至少配备两名考评员，要求必须是本专业双师型专任教师或行业专家。 | 必备 |
（3）考核时量
90分钟
（4）评价标准
测试点 | 配分 | 评分标准 | 评分方案 | 得分 |
一、特殊检查（10分） | 3 | 检查1：膝关节侧方位试验：操作者一手扶住膝关节一侧，另一手握住小腿，两手相反方向用力，使膝关节进行内翻或外翻运动，若出现膝关节外侧或内侧出现疼痛或者疼痛加重，即为阳性。 | 能指导患者完成该检查，得分：3分。不能指导完成，不得分。 |
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3 | 检查2：髌骨研磨试验：术者按压患者髌骨，再令其伸屈膝关节（或按压错动髌骨），髌骨下有砂纸样或不平破碎感为阳性。 | 能指导患者完成该检查，得分：3分。不能指导完成，不得分。 |
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4 | 检查3：压髌股四头肌收缩试验：患者伸膝，股四头肌松弛，将髌骨推向远侧并加压于髌骨之上，再令患者收缩股四头肌，患者即感疼痛为阳性。 | 能指导患者完成该检查，得分：4分。不能指导完成，不得分。 |
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二、诊断（5分） | 5 | 诊断明确，膝关节侧副韧带损伤。 | 诊断正确，得分：5分。诊断错误，不得分。 |
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三、推拿技能（25分） | 2 | 1、体位选择：患者仰卧，患肢伸直，股四头肌放松。 | 体位准确，得分：2分，不准确不得分。 |
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3 | 2、准备手法：可在其膝关节周围及痛点处施以揉法、推法、滚法、摩法等舒筋手法 | 施术部位准确，得分：1分。手法选择2种及以上，得分：2分。 |
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7 | 3、治疗手法：点按穴位（血海、伏兔、阳陵泉、阴陵泉、足三里、内外膝眼），捋顺手法按摩拿筋，舒筋活血，并可适当帮助做屈伸关节活动。 | 穴位定位准确，包含至少3个3穴位，得分：3分。手法包含最主要治疗手法，得分：4分。 |
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3 | 4、结束手法：膝部摇晃（旋转屈伸）辅以揉法、擦法等手法结束。 | 施术部位准确，得分：1分。手法选择2种及以上，得分：2分。 |
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10 | 5、手法效果：操作熟练流畅，能体现持久、有力、均匀、柔和、深透的操作要求。 | 1-手法操作熟练流畅，达到持久、有力、均匀、柔和、深透，得分：9-10分（优） |
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2-手法操作较为熟练流畅，能达到持久、有力、均匀、柔和、深透，得分：8-9分（良） |
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3-手法操作基本熟练，基本能达到持久、有力、均匀、柔和，得分：6-8分（中） |
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4-手法操作生硬断续，达不到持久、有力、均匀、柔和、深透，得分：6分以下（差） |
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四、刮痧技能（25分） | 2 |
1、体位选择：患者仰卧，患肢伸直，股四头肌放松。
| 体位准确，得分：2分，不准确不得分。 |
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5 | 2、刮痧选择：
（1）刮痧（手持刮痧板，距皮肤30度，呈来回刮，患者皮肤出痧）
（2）点穴 | 操做选择合理，包含了至少一种上述，得分：5分。未包含则不得分。 |
8 | 3、穴位选择：
（1）阿是
（2）血海
（3）内膝眼
（4）外膝眼
（5）足三里 | 穴位定位准确，包含了标准中所有穴位，并能口述说明穴位具体定位方法，得分：8分，每错误或缺少一个穴位扣1分，扣完为止。 |
10 | 4、手法效果:操作熟练流畅，能达到出痧的效果，患者耐受，皮肤潮红。 | 1-手法操作熟练流畅，达到出痧的效果，得分：9-10分（优） |
2-手法操作较为熟练流畅，达到出痧的效果，得分：8-9分（良） |
3-手法操作基本熟练，基本能达到持久、有力、均匀、柔和，得分：6-8分（中） |
4-手法操作生硬断续，达不到持久、有力、均匀、柔和、深透，得分：6分以下（差） |
五、运动康复技能（25分） | 6 | 1、保护期： （1）被动膝关节活动度练习。 （2）无痛姿势下执行肌肉的定位收缩（股四头肌/腘绳肌等）。 | 动作设计适宜，且操作准确熟练，运动量安排合理，得5-6分。 |
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动作设计较为适宜，且操作准确熟练，运动量安排合理，得2-4分 |
动作设计较为适宜，且操作较为准确熟练，运动量安排比较合理，得2分以下。 |
9 | 2、动作控制期： （1）主动活动度练习； （2）坐姿多角度膝关节屈/伸等长收缩练习； （3）靠墙微蹲。 | 动作选择合理，动作指导或示范准确，得7-9分。 |
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每个要点动作选择比较合理，动作指导或示范较为准确，得3-6分。 |
每个要点动作选择不够合理，动作指导或示范不够准确，得3分以下。 |
10 | 3、功能恢复期： （1）股四头肌/腘绳肌/小腿三头肌自重训练。 （2）股四头肌/腘绳肌/小腿三头肌抗阻训练。 （3）股四头肌/腘绳肌伸展。 | 动作的示范（指导）准确且熟练，运动量安排合理，得8-10分。 |
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动作设计比较合理，动作的示范（指导）比较准确且熟练，运动量的安排合理，得4-7分。 |
动作设计不够合理，动作的示范（指导）不够准确且熟练， 4分以下。 |
六、职业素养（10分） | 10 | 礼貌、友好的与顾客交流，能耐心细致的进行治疗，并及时沟通治疗情况，对顾客专业问题能充分解答。 | 1-与顾客沟通目的明确，方法得当，反馈及时，充分解答疑问，得分：9-10分（优） |
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2-与顾客沟通目的较为明确，方法较得当，反馈较及时，较充分解答疑问，得分：8-9分（良） |
3-与顾客沟通目的基本明确，方法基本得当，反馈基本及时，能基本解答疑问：6-8分（中） |
4-与顾客沟通目的不清，方法失当，反馈不及时，不能解答疑问，得分：6分以下（差） |
合计 | 100 |
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