病案分析
患者，孔××，女，21岁，篮球运动员。主诉：踝关节外前方疼痛三天。患者三天前在训练中突然由于踩到他人脚，突然踝部疼痛，队医及时做冰敷处理及包扎固定。现查体：踝关节外前方疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，伴跛行。局部压痛明显，将足作内翻动作时，外踝前下方剧痛。舌淡胎白脉涩。
任务一：请针对该患者做出诊断及治疗原则、治疗疗程。
诊断： 踝关节扭伤
治疗原则：活血化瘀、消肿止痛。
第一疗程：小腿及踝部穴位推拿20分钟，拔伸放松推拿20分钟、每日1次，连续3日。踝部受伤部位刺络放血一次，时间15分钟。
第二疗程：小腿及踝部穴位推拿20分钟，黄道益介质推拿20分钟，每日一次，连续5日。
任务二：请针对该患者进行推拿操作。
（1）先在受术者外踝部施以点按法、按揉法等手法，重点操作阿是穴、丘墟、悬钟、申脉、昆仑等，以缓解肿痛。
（2）拔伸下进行踝关节小幅度的内外翻、屈伸活动和左右摇动。
（3）涂抹介质，擦外踝、足背和足底，以透热为度。
（4）病程较长者，扭伤处可施以韧带的弹拨手法。
任务三：请针对该患者进行拔罐治疗操作。
采用刺络拔罐法，受术者取坐位，触诊确定压痛最明显点（阿是穴）并标记，用75%医用酒精常规消毒后，用三棱针或粗毫针、皮肤针、一次性采血针等点刺，或叩打出血后，再拔罐，留罐10分钟，起罐后消毒棉球擦净。
治疗效果
患者第一疗程结束后，踝部疼痛明显减轻，踝部肌肉水肿缓解、但踝部肌肉仍紧张，仍可见水肿、瘀斑瘀点。第二疗程结束后，踝部疼痛消失，肌肉无水肿无瘀斑瘀点，活动度可。嘱患者：踝关节扭伤容易形成习惯性扭伤，患者要进行脚趾抓毛巾训练，平衡训练，训练及比赛时注意防护，佩戴合适护具，打肌贴等。训练后及时做肌肉放松，不适随诊。
