病案分析
患者，张××，男，30岁，田径运动员。主诉：右臀部、大腿后侧及小腿外侧放射疼痛三个月。查体：患者右臀部疼痛，可向小腹部、大腿后侧及小腿外侧放射，呈持续性“烧灼样”剧痛偶有小腿外侧麻木，会阴部不适。直腿抬高加强试验（-）。梨状肌紧张试验（+）。既往体健，无其他不适。舌淡胎白脉数。
任务一：请针对该患者做出诊断及治疗原则、治疗疗程。
诊断： 梨状肌综合征
治疗原则：通筋活络、缓急止痛。
第一疗程：臀部和股后、小腿后放松推拿35分钟、弹拨梨状肌5分钟。每日1次，连续5日。艾条温和灸环跳、秩边、次髎、风市、阳关、阳陵泉。每日一次，每次30分钟。
第二疗程：臀部和股后、小腿后放松推拿20分钟，穴位推拿20分钟，弹拨梨状肌5分钟。每日一次，连续7日。艾炷隔姜灸环跳、秩边、次髎、风市、阳关、阳陵泉。每日一次，每次30分钟。
任务二：请针对该患者进行推拿操作。
（1）受术者取侧卧屈股或俯卧位，施术者立于其患侧。在臀部和股后、小腿后部施以掌根按揉法，上下往返3～5分钟。放松臀部肌肉，改善局部的血液供应和回流有利。
（2）指揉委中、承扶、承山、昆仑等穴。
（3）按压和弹拨梨状肌体表投影区。亦可将掌根按揉同梨状肌按压、弹拨三法结合起来交替应用，约5～8分钟。
（4）涂抹介质，擦法臀部梨状肌体表投影区，以透热力度。对疼痛症状较重的受术者，可局部加以热敷治疗。
任务三：请针对该患者进行艾灸操作。
1.艾条温和灸
在上述穴位（均取患侧）各灸10～30分钟，每日灸1次，10次为1个疗程。
常用穴：环跳、秩边、次髎、风市、阳关、阳陵泉。
2.艾炷隔姜灸
每次取双侧3或4穴，各灸5～7壮，每日或隔日灸1次，10次为1个疗程。
常用穴：环跳、秩边、次髎、风市、阳关、阳陵泉。
治疗效果
患者第一疗程结束后，臀部疼痛有所减轻，大腿后侧及小腿外侧放射性疼痛缓解。第二疗程结束后，臀部疼痛几乎消失，大腿后侧及小腿外侧放射性疼痛消失。直腿抬高加强试验（-）。梨状肌紧张试验（-）嘱患者：梨状肌综合征容易复发，患者腰臀部要注意保暖，高蛋白低脂饮食，训练后及时做臀部肌肉拉伸放松，不适随诊。
