作用于消化系统的药物

 

第一节　抗消化性溃疡药

　　抗消化性溃疡药物分类：抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药。
一、抗酸药（大多为弱碱性）
　　药理作用：中和胃酸，减少刺激，止痛。
　　临床应用：消化性溃疡，反流性食道炎和胃酸分泌过多症。
　　常用药物：氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸氢钠 多制成复方。
二、抑制胃酸分泌药

H₂-R受体阻断药
　　药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
　　机理：竞争性阻断H₂-R，抑制组胺引起的胃酸分泌。
   胃壁细胞H⁺泵抑制药
　　药物：奥美拉唑、兰索拉唑
包括：
　　（1）抗消化性溃疡药(胃粘膜保护药+抗幽门螺旋杆菌药)
　　（2）止吐药
　　（3）泻药
　　（4）止泻药
三、胃粘膜保护药
1.前列腺素衍生物
　　代表药物：米索前列醇、恩前列醇等
　　机理：促进黏液和HCO ₃^-分泌，增加黏膜屏障
2.硫糖铝：增加黏膜保护层
3.枸橼酸铋钾：形成保护层，抗幽门螺杆菌
四、抗幽门螺杆菌药
　　甲硝唑等抗生素

第二节　消化功能调节药

一、助消化药
　　胃蛋白酶、胰酶、乳酶生
　　应用：消化不良、食欲不振。

二、止吐药
　　多巴胺D₂受体阻断剂  甲氧氯普胺：
　　机制：
1.作用于CTZ，阻断D ₂受体。
2.促进食道——小肠平滑肌的运动。
　　应用：
1.胃肠功能失调的恶心、呕吐。
2.静脉给药以治疗化疗引起的呕吐。
　　不良反应：
　　锥体外系反应
5-HT₃受体拮抗剂  昂丹司琼（ondansetron）
[机制]阻断中枢和胃肠道的5-HT₃受体，抑制呕吐。
[应用]明显抑制抗癌药顺铂引起的呕吐。
三、增强胃动力药：

多潘立酮
　　适于抗帕金森病药引起的恶心、呕吐。

四、止泻药
　　阿片制剂：地芬诺酯
　　机制：作用于阿片受体，抑制肠蠕动减少排便。

五、泻药
　　（一）渗透性泻药
　　硫酸镁、硫酸钠
　　机制：在肠道形成高渗状态，阻止液体吸收，肠容积增大，促进排便；硫酸镁可促进分泌缩胆囊素，刺激肠液分泌和肠道蠕动。
　　特点：起效快，1-3小时即排液体粪便。
　　应用：排除毒物或驱虫后导泻。
　　（二）接触性泻药
　　酚酞、大黄、番泻叶、芦荟
　　机制：刺激结肠壁蠕动，促进排便。
　　特点：6－8小时左右排软便
　　应用：
1.慢性便秘。
2.X线、内窥镜检查或术前排除肠内容物。
　　（三）润滑性泻药
　　液体石蜡、甘油
　　机制：润滑肠壁，软化粪便
　　作用温和
　　应用：老人、孩子及一般便秘