影响血液凝血过程药
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第一节 抗凝血药
(一)注射用抗凝血药
肝素(heparin)
(二)口服用香豆素类
双香豆素、华法林
肝素:
药理作用:
加速抗凝血酶Ⅲ灭活凝血因子
特点:
1.体内、外均抗凝;
2.起效快,注射给药。
临床应用:
1.防治血栓
2.弥散性血管内凝血(早期抗凝)
3.体外循环
不良反应:
过量引起的出血:鱼精蛋白对抗。
香豆素类:
对抗维生素K阻碍凝血因子合成
特点:
1.仅体内抗凝;
2.起效慢,维持时间长,口服有效。
临床应用:
防治血栓
不良反应:
过量引起的出血:维生素K对抗。
药物相互作用:
1.血浆蛋白结合率高
2.肝药酶诱导(抑制)剂加速(减缓)其代谢
第二节 抗血栓药
阿司匹林
机制:环氧酶抑制剂,抑制TXA2的合成,抑制血小板聚集。
应用:小剂量预防血栓。
噻氯匹定
机制:阻碍ADP等介导的血小板活化聚集。
应用:用于脑中风、心肌梗死。
阿昔单抗
机制:血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂。
应用:不稳定性心绞痛、心肌梗死。
抗凝血药、促凝血药、抗贫血药
第三节 纤维蛋白溶解药(溶栓)
链激酶
有抗原性
血栓栓塞性疾病
尿激酶
组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)
溶栓药过量引起的出血,可以用氨甲苯酸对抗。
第四节 促凝血药
维生素K
临床多用于维生素K缺乏引起的出血
维生素K缺乏:
1.新生儿、早产儿;
2.大量应用广谱抗生素;
3.香豆素过量。
2.纤维蛋白溶解抑制药——氨甲苯酸
用于纤溶亢进所致出血,如(肺、前列腺、产科的)术后大出血。

