课前预习资料：了解各种非血管管腔成形技术。

1、生理腔道扩张成形术( percutaneous transluminal angioplasty for natural orifice)，这里的生理腔道是指血管以外的所有生理管腔，即非血管性生理腔道，包括消化道(食管、胃肠、胆管)、呼吸道(喉、气管、支气管)、泌尿道(肾盂、输尿管、尿道)和生殖道(输卵管等)等一切软组织性管道或管腔。生理腔道扩张成形术类似于血管扩张成形术，早年使用不同直径的同轴导管，现在几乎全部运用球囊导管。

2、经体壁生理开口( 如食管、输卵管等)或经皮穿刺向生理腔道(如胆管、输尿管等)引入球囊导管，以一定压力向球囊内充盈造影剂，借助球囊的外膨胀力扩张狭窄的腔道。生理腔道扩张成形术适用于食管的贲门失弛缓症、食管及食管-胃吻合口瘢痕性狭窄、十二指肠与结肠瘢痕性狭窄、先天性巨结肠、气道瘢痕性狭窄、胰胆管合流异常的胆总管狭窄胆管良恶性狭窄、胆肠吻合口瘢痕性狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管和尿道瘢痕性狭窄、输卵管瘢痕性狭窄等。

(1)单纯球囊扩张成形术( balloon dilatation plasty)  巨大管腔狭窄如贲门失弛缓症、先天性巨结肠、食管-胃吻合口瘢痕性狭窄等需要使用超大球囊(直径25 ~45 mm)过度扩张方可取得良好效果。

(2)球囊扩张成形+内涵管支撑术( balloon dilatation plasty and endoproshesis) 细小腔道如胆管输尿管、尿道等良性或瘢痕性狭窄扩张成形术后为达到长期疗效，还需要置入内涵管或引流管支撑一段时间(一般3个月左右)，以维持纤维结缔组织充分改建塑形。瘢痕塑形后的管腔不容易再狭窄。

(3)球囊扩张成形+内支架置入术( balloon diatation and endoprostheis)  良性或瘢痕性狭窄，原则上不适合置入内支架，或至少不能置入永久性内支架。食管与气管瘢痕性狭窄扩张无效需要置入内支架时，置入全覆膜可回收内支架，内支架置入1~3个月后再行取出。胆管和十二指肠瘢痕性狭窄，因胆汁具有抑制内皮细胞增生的作用，这些区域置入内支架一般不会发生内皮细胞过度增生而致内支架内管腔再狭窄，所以胆管(尤其肝移植后)和十二指肠瘢痕性狭窄，也可以置入内支架。