1. 事故受害者心理创伤现状

世界卫生组织（WHO）的调查显示，自然灾害或重大突发事件之后，约20%~40%的受害人群会出现轻度的心理失调，30%~50%的人会出现中至重度的心理失调；在灾难发生一年之内，20%的人可能会出现严重的心理疾病。

这些在创伤性事件发生之后出现的不同程度的心理失调，称为创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）。创伤后应激障碍是一种由突发性、威胁性或灾难性生活事件所导致的个体心理障碍，其症状伴有情绪和行为两方面的异常改变。而这些情绪和行为方面的反应不但会导致精神上的痛苦，还会成为新的事故易感性心理因素。因此，对于安全心理学的工作者而言，对事故受害者进行心理应激状况的调查研究很有必要。

2. 创伤后应激障碍

(1) 基本定义

由于事故不但会对人造成躯体伤害，还会对人造成心理创伤，若这种精神创伤超过一定程度，则会出现创伤后应激障碍。创伤后应激障碍可引起个体的心理生理功能紊乱，继而发生心理适应性疾病，导致明显的、长久的心里痛苦。各种职业伤害，特别是重大伤亡事故等人为灾难或严重的自然灾害受害者、目击者，甚至在抢救前线的急救工作者都有可能发生创伤后应激障碍。

(2) 主要表现

①反复重现创伤性体验，尽管患者对经历事件极不愿意想起，但却不自觉地反复记忆；

②持续回避易使人联想到创伤的活动和情景；

③持续性心理敏感度和警觉性增高，常伴有精神兴奋、过度惊跳反应、失眠或易惊醒、易怒或焦虑、抑郁等症状；

④对未来失去信心。

(3) 干预技术

1) 干预最佳时间

通常认为，灾难发生后24~48h之间是理想的干预时间，6周后效果甚微。创伤记忆有时候会被存储在记忆程序中，患者一旦遇到触发性刺激，便会出现某种创伤后应激障碍症状，所以及早进行干预非常重要。

2) 干预技术要点

a. 接触、倾听与理解

以非强迫性的、富于同情心的、助人的方式与幸存者接触，包括肢体的接触与拥抱，认真倾听他说出对整个事件的描述与各种感觉。

b. 鼓励宣泄

鼓励他们把自己的内心情感表达出来，支持与接受他表达的情绪，允许他哭泣，甚至可以帮助他说出他的心情，如“你一定很难接受”、“你很遗憾没来得及……”。

c. 提供情感支持

调动和发挥社会、家庭和社区等的作用，鼓励多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和隔离。

d. 增进安全感

增进当前和今后的安全感，促进躯体的和情绪的放松。

e. 实际协助

给幸存者提供实际的帮助，比如询问目前实际生活中还有什么困难，协助幸存者调整和接受因灾难改变了的生活环境及状态，以处理现实的需要和关切。

f. 建立联系

帮助幸存者与主要的支持者或其他的支持来源，包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等建立短暂的或长期的联系。

(4) 心理疗法

1) 心理疏泄和严重应激诱因疏泄治疗

心理疏泄是目前用于帮助创伤和危机个体的最常用方法之一，在治疗过程中建立良好的治疗性医患关系非常重要，它能降低治疗产生不良后果的可能性，因此治疗医师如何与患者建立起信任和合作关系以利于早期疏泄干预尤为重要。

首先要明确危机的性质，然后再考虑是否需要干预、如何干预以及估计帮助的后果，要避免对危机进行急功近利、哗众取宠等不成熟的危机干预。

2) 药物治疗

药物治疗是创伤后应激障碍治疗的重要手段之一，主要有苯二氮卓类抗焦虑药、抗抑郁药、非典型抗精神病药、抗惊厥药等。理想的药物治疗是能能够针对特定的生理心理系统的作用选择特殊类别药物，然后目前多数关于创伤后应激障碍的药物治疗，还是使用抗抑郁剂和抗焦虑剂。药物治疗对创伤后应激障碍病人至少有三种潜在的好处：改善症状、治疗共病疾患、减轻会干扰心理治疗及日常功能相关症状。