第一步 固定

固定对骨折、关节损伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用，可以减轻伤者痛苦，减少并发症，便于伤员搬运。

固定分内固定和外固定两种，内固定的方法是通过手术进行，现场急救无法做到，在此只介绍外固定。

一．常用的固定器材

常用固定器材有小夹板、石膏绷带、外展架。

二、常用的固定方法

(一)小夹板法

小夹板法适用于四肢长骨闭合性骨折，具有固定确实可靠、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点。

1.操作方法(以前臂夹板固定为例)

(1)可用木板、竹片或杉树皮等削成长宽合适的小夹板。

(2)先在患肢表面松松地绕几圈绷带，以减轻肿胀，放置不同类型的纸垫或分骨垫以短粘膏固定。

(3)用两块夹板置于前臂掌、背侧，外绑以4~5道布带，保持松緊度为捆扎布带可上、下移动25px,然后用三角巾或布带悬吊于胸前。

2.几种骨折固定法

(1)颈椎骨折的固定

使伤者的头颈与躯干保持直线位置，用棉布、衣物等将伤者颈下、头两侧垫好，防止左右摆动，用木板放置于身体之下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之稳固。

（2）锁骨骨折的固定

用绷带在肩背做“8”字形固定，并用三角巾或宽布条将前臂吊脱于颈上。

(3) 肱骨骨折的固定

  用两块夹板置于上臂内、外侧，3~4道布带捆扎固定后用三角巾或布条将其悬吊于胸前。

(4)股骨骨折的固定

用一块从足跟到腋下的长木板放于伤腿外侧，另一块从大腿根部到膝下的夹板放于伤肢内侧，然后多道布带捆扎固定。

(5)小腿骨折的固定

取两块从足跟到大腿的夹板，放在肢体的内侧和外侧，然后用多道布带捆扎固定。在无固定材料的情况下，可将伤肢同健肢捆扎在一起。

3.注意事项

(1)遇有呼吸、心跳停止者应先行复苏，出血者先止血，待病情有根本好转后再进行固定。

(2)对骨折后造成的畸形一般不给子整复，若骨折端顶压血管造成远端肢体血液循环障碍时，要先牵引，解除压迫后再固定。开放性骨折在未清创前，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。

(3)夹板要放在创伤部位的两侧或下方，固定包扎缠绕至少两处，夹板应光滑，靠皮肤的一面最好用软垫垫起，并用纱布包裹两头

（4）固定范围一般应包括骨折处远、近两个关节，固定时既要牢靠不移，又不可过紧，以捆扎夹板的布带可上下各移动25px为度。

(5)固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)，以观察是否有指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛和血液循环障碍等，若有上述征象，应松解捆扎的布带，重新捆扎。

第二步 搬运

Ø 搬运的目的是使伤病员迅速脱离危险地带，减少痛苦，避免再受伤害，安全迅速地送往医院治疗，以免造成伤员残废。

Ø 常用的搬运器材有徒手、担架、车辆等。

一．徒手搬运法

该法适用于伤势比较轻和转运路程较近的伤员。

(一)单人搬运法

1.扶持法

扶持法用于伤情较轻且能站立行走的伤员。救护者站于伤者一侧，使伤员靠近其臂并揽着肩部，然后救护者用外侧的手牵着伤员的手腕，另一只手伸过伤员背部扶持其腰部行走。

2.抱持法

对于能站立的伤员，救护者站于伤员一侧，一手托其背部，一手托其大腿，将其抱起，对于清醒伤员可让其一手抱住救护者颈项。对于卧地的伤员，救护者先一膝跪地，用一手将其背部稍稍托起后，用另一手从其两腋窝伸过将伤员抱起。

3.背负法

救护者站在伤者前面，面向同一方向，微屈膝弯背，将伤员背起。胸部损伤者禁用此法。

（二）双人搬运法

1.椅托式

两救护者在伤员两侧对立，一救护者一手搭于另一救护者肩部，两救护者其余3只手交叉紧握形如椅状，伤员坐于其上。

2.轿式

两救护者4只手交叉紧握形似“¤”状，伤员坐于其上。

3.拉车式

两救护者一个站于伤员的头部，两手插到腋下，将其抱入怀中。另一个站在其脚部，蹲在伤员的两腿中间，将伤员抬起。

(三)三人搬运法

搬运方法：三人并排，一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住两下肢3人同时把伤员轻轻抬起。

(四)多人搬运法

多人搬运法适用于脊柱受伤的伤员。

搬运方法：两人专管头部的牵引固定，使头部始终保持与躯干成直线的位置，维持颈部不动；另两人托住臂背部，两人托住下肢，协调地将伤员平直放到担架上。6人可分两排，面对站立，将伤员抱起。