第一步 止血

1. 出血类别的判断：

  ①动脉出血：呈喷射状，色鲜红，需急救才能止血。

  ②静脉出血：呈泉涌状，色暗红，多不能自行止血。

  ③毛细血管出血：呈水珠状或片状渗出，色鲜红，可自行止血。

2. 出血量的判断

出血量	占总血量的百分比（%）	主要症状
小量<500	10~15	症状不明显
500<中量<1500	15~30	头晕、眼花、心慌、面色苍白、呼吸困难、脉细、血压下降
大量>1500	>30	严重呼吸困难、心力衰竭、休克、出冷汗、四肢发凉、血压下降

3. 常用止血方法

（1）指压止血法

适用于较大的动脉出血，立即用加压包扎患处高于心脏水平手指把伤口近心端的动脉压在骨面上，达到迅速止血的目的，随后换上止血带；小的动脉出血，指压后可用加压包扎。

①头顶部出血压迫法：在耳前对准下颌关节上方压颞浅动脉；

②面部出血压迫法：在下颌骨下缘中部压面动脉；

③上肢出血压迫法：在上臂中点肱二头肌内侧，将肱动脉压于肱骨上；

④手掌部出血压迫法：用手指分别压在腕部尺、挠动脉上；

⑤下肢出血压迫法：在腹股沟中点，将股动脉用力压在股骨上。

（2）加压包扎止血法

用消毒纱布或干净毛巾压住伤口，再用绷带或三角巾适度用力包扎；适用于毛细血管、静脉或小动脉的出血。

（3）止血带止血法：

①橡皮止血带用法：在伤口近心端的肢体上，先用毛巾或病员衣服垫好，左手拿止血带，一端留下五寸左右，右手拉紧长头绕肢体一圈，余下部分交于左手，用中食指夹持，顺势向下拉出一环套，将短头插入环套并收紧。

②临时绞棒止血法：在无橡皮止血带情况下，可用绷带、三角巾、手帕或绳带等就地取材，在止血部位绕一圈打结，然后用笔杆或小木棒在结下穿过，旋转绞紧直至止血为止，把绞棒固定在肢体上。

l 使用止血带注意事项

1. 上止血带前，应先将伤肢抬高，促使静脉血回流；前臂及小腿部位上止血带无效；

2. 止血带应扎在伤口的近心端：上臂及大腿的上1/3处；上臂的中1/3处禁扎止血带，以防止压迫神经引起麻痹；

3. 为避免止血带损伤皮肤，应在止血带下加垫；

4. 扎止血带以不出血为原则，防止过紧过松；

5. 至少在30分钟内松开止血带一次，每次3-5分钟，总时间尽量不超过5小时；

6. 扎好止血带后，应加标记，注明时间，以便随时观察。

  第二步 包扎

l 包扎的目的是保护伤口、减少感染、压迫止血、固定敷料、夹板及药品等；要求严密牢固，松紧适宣。

1.绷带包扎法

1.1环形包扎法：用绷带作环行缠绕，用于颈部、额部、四肢及胸腹部粗细大致相等的部位;

1.2螺旋形包扎法：先作几圈环形缠绕固定始端，再作蛇行上绕每圈约盖住前圈的2/3,成螺旋形，适用于小腿、前臂粗细不等的部位;

1.3“8”字形包扎：常用于四肢关节部位、锁骨骨折等，如包扎踝关节时，先将绷带在踝关节一端做环形缠绕固定，再把绷带拉向踝关节中心缠绕一圈，然后向两端呈“8”字形离心缠绕。

2.三角巾包扎法

2.1头部包扎：先将三角巾的长边折叠成两层，约两指宽，从前额包起，把顶角及左右两角拉到后脑部，先打半结，将顶角塞到结里，最后把左右两角拉到前额打结；

2.2面部包扎：把三角巾的顶部打结，在预计遮盖眼、鼻、嘴的地方剪成小洞，然后包扎头面，把左右两角拉到颈后，再绕到前面打结(常用于面部烧伤)；

2.3耳部包扎：先将三角巾折成条状，从头部至下巴绕一周，在未伤的耳部扭一下，从额部再绕一周，在伤耳的上方打结，注意不要压迫伤耳；

2.4眼部包扎：将三角巾折成条状，包住伤眼，将好眼露出，在头后部打结；或用两条折成条状的三角巾，一条从头顶部，搭在好眼下，再将另一条斜包在伤眼上，头侧部打结，将垂直的三角巾向上掀起，露出好眼，在头后部打结；

2.5膝部和肘部包扎：将三角巾折成四折，将膝盖或

肘部包住，在后面交叉将两端各自从膝盖或肘部

上、下部绕过，在上方打结；

2.6胸部包扎：如果受伤处在右胸就把三角巾的顶角

放在右肩上，将左右两角拉到背后，于右面打结，然后把右角提到肩部与顶角打结，如果受伤处在左胸，就把顶角放在左肩，包法相同；

2.7背部包扎：与胸部包扎法相同，不同的是从背部包起，胸前打结；

2.8前臂包扎：将直角点放在受伤一侧，伤臂与身体之间，上端放在颈部，另一端包住伤臂放在颈部另一侧，在后面打结，将直角点掖好；

2.9锁骨包扎：按“8”字形包扎后，用前臂包扎法包好，再用一条三角巾折成条状，横向绕一周，在未伤一侧打结，将伤臂与身体固定；

2.10腹部包扎：将三角巾折成燕尾式，一侧稍长，燕尾朝下，贴于腹部，上边两角于腰后作结，燕尾端从两大腿中间向后拉紧，经大腿与燕尾短端在大腿方打结；

2.11手足包扎：将手(足)置于三角巾上，指(趾)尖朝向顶端，把上顶角折起，包在手(足)背上，将左右两角交叉，向上拉到手腕(足踝)的两面，最后缠绕打结；若遇到外伤需要包扎，一时找不到三角巾或绷带时，可按部位不同就地取材，利用毛巾、手帕、衣服或帽子等物品代替进行包扎。