1、概述

1.概述

烧伤、烫伤是常见的意外伤害，火灾、热水、热油、蒸汽，甚至强酸、强碱类的化学物品，都可导致烧烫伤的创面，给人带来伤害。尤其是头颈部、四肢关节的烧烫伤，致残率非常高。事故发生后，第一时间进行正确的处理很关键，这样可以把伤害尽可能降低到最小的程度，甚至可以挽救生命。

2、烧烫伤的症状

烧烫伤造成组织局部损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水疱、疼痛;重者皮肤烧焦,甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可被烧伤。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素可导致休克,晚期出现感染、脓毒症等并发症而危及生命。

区分烧烫伤创面深度最常用的是三度四分法，即一度烧伤（Ⅰ度）、浅二度烧伤 （浅Ⅱ度）、深二度烧伤（深Ⅱ度）和三度烧伤（Ⅲ度）。掌握这个分类方法，对于受伤后的正确应对是很有帮助的。

那么，如何分辨烧烫伤是处于哪一度呢？可以结合创面颜色、水疱、疼痛这三个方面进行判断。

Ⅰ度烧烫伤：创面颜色发红，没有水疱，有轻度的肿胀和疼痛。由于这类损伤很浅，主要伤害的是表皮层，正确处理后一般没有问题，也不会留下瘢痕。

浅Ⅱ度烧烫伤：创面颜色红润，有明显、饱满的水疱，疼痛非常剧烈。因为主要伤及的是表皮和真皮浅层，会造成表皮和真皮的分离，所以就会形成明显的水疱。如果水疱破损，还能看见明显的红色斑点，这是真皮层的毛细血管断面。如果没有感染，这种程度的烧烫伤一般也不会留下瘢痕，或者仅会有轻微的瘢痕、色素沉着。

深Ⅱ度烧烫伤：创面颜色白中透红，水疱较小或较扁薄，感觉迟钝，皮温稍低，渗液较少，但底部肿胀明显。这类烧烫伤已经伤及到了真皮深层，而变质的表皮组织稍厚，所以水疱没有浅Ⅱ度所导致的大。这种程度的烧烫伤已经比较严重，一旦被感染，就会进一步加重，变成Ⅲ度，愈合后也会有明显的瘢痕。

Ⅲ度烧烫伤：创面可呈苍白、棕褐色或焦黑色、炭化，局部变硬、干燥，没有水疱，但皮下组织间隙有大量液体积聚。这种程度的烧烫伤已经严重伤及皮肤全层，甚至可达皮下肌肉、骨骼等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，故又称为“焦痂性烧伤”。这种程度的损伤除较小面积能自行愈合外，面积较大者还需经过植皮方能保护创面，使其愈合，愈合后留有瘢痕，有的甚至会造成局部畸形，而且毛孔、汗腺等皮肤附属组织都已经受到伤害，出汗等功能会受到影响。

特别提示：大家一定要注意，烧烫伤后不疼、不红，不代表烧烫伤程度轻。在几种烧烫伤中，皮肤局部颜色最红的是 I 度和浅 II 度，自觉最疼的是浅 II 度，而实际上最严重者是 III 度烧伤，创面发白，甚至发黑。这时候因为皮肤的神经受到破坏，失去了感觉，因此没有了疼痛感，但这反而是更严重的。

3.应急救护原则及具体操作

先去除受伤原因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，再组织转送医院治疗。

针对烧烫伤的原因课分别采取相应的措施:可归纳为1.冲 2.脱 3.泡 4.盖5.送

“冲”这个字的核心就是降温。降温是烧烫伤后的第一步，也是最关键的一步处理措施。用流动的自来水冲洗创面可以持续带走热量。但要注意，水流不能太急，避免冲破受损伤的皮肤创面；冲洗降温的时间不要太短，最好能持续 20 分钟以上。如果没有自来水，也可用冰箱里的冷冻物品进行贴敷降温，若冷冻物品温度过低，中间要隔一层纱布，避免冻伤。如果是强酸、强碱类的化学烧伤，第一时间也是用清水冲洗。当然，能使用中和剂更好，但家庭中可能并不会储备中和剂，所以清水是较快、较实用的。但如果怀疑是化学性物质，千万不要立刻用水去泼，要先拍掉粉末，因为水洗的话，原来是固体粉末的物质会变成液体，伤害面积更大。

“脱”是很有讲究的。经常会有患者说，发生烧烫伤时，立马脱衣服，皮都会跟着掉下来。当穿着有衣服或鞋袜的部位被烫伤、烧伤，千万不要着急脱掉衣物，一旦皮肤表皮脱落，会非常容易感染，延误病情。可以带着衣服冲水降温，然后小心除去衣物，衣袖等位置可以用剪刀剪开。有水疱时，一定注意不要弄破，短时间内的水疱对创面有一定的保护作用。

“泡”：继续浸泡在冷水中30 分钟，以减轻疼痛并稳定情绪，但若烧烫伤面积过大，或伤者年龄较小，则不必浸泡，应及时送往医院治疗。

“盖”并不是用任意衣物即可，而是要用干净的纱布覆盖。纱布可以吸收渗液，这对创面也是一种保护。如果手边只有未经医疗消毒的衣物毛巾，则不如不盖。

“送”即是送医院。除了面积较小、程度较轻的烧烫伤外，II 度、III 度烧烫伤一定要及时拨打急救电话或尽快就医，不能自行处理。

4.注意事项

第一，不要乱涂“外用药”。治疗烧烫伤，民间偏方有很多，比如抹酱油、盐、蛋清、酒精等，这些都是非常错误的，只会加重病情。为什么呢？烧烫伤的创面一旦沾染高浓度的酒精或盐，会出现脱水坏死，加深创面；而且酱油、蛋清等家庭用品往往含有大量的细菌，因此造成感染的概率会很高。有人建议用紫药水，其实也不可取。因为有颜色的外用药物会影响医生对创面深度的判断，给后续的治疗带来障碍。因此，在没有就医前，最好不要自行涂抹各种“外用药”。

第二，火灾烧伤，注意急救措施。如果因为火灾，衣服被点燃，千万不能用手扑打，这样不但不能灭火，还会烧伤双手；也不能奔跑呼叫，否则造成吸入性的气管烧伤会更麻烦。应该立即停住脚步，卧倒在地，双手捂住脸，然后连续滚动，以压灭火焰或争取时间等待救援，身上火灭之后，及时逃离。需要注意，化纤纺织品易燃性高，且燃烧时容易黏住皮肤，加重烧伤，所以不宜用作贴身衣裤。

5.儿童烧烫伤的预防

儿童烧烫伤事故频发，让人非常痛心。儿童烧烫伤，重在预防，以下几个常见问题需引起家长的注意。

儿童玩火。很多火灾是儿童玩火造成的，家长应坚决杜绝儿童使用火柴、打火机、煤气灶、微波炉等，更不能允许儿童进入厨房工作区。

婴幼儿洗澡。笔者曾接诊过很多粗心的家长，给孩子洗澡时，直接将其丢进热水盆，结果造成严重的烫伤。家长给孩子洗澡时一定要注意先放冷水，之后再加热水，调好水温后再让小儿接近。

热水容器摆放。儿童打翻热水容器也是造成烧烫伤的最主要原因，儿童在打闹时不慎碰翻热水壶或热粥锅的意外数不胜数。所以，家长一定要高度重视，茶壶、热水瓶、热粥锅等应放置在儿童接触不到的地方。