学习目标

• 掌握：

• 人工气道的概念

• 口咽通气管置入术

• 气管内插管术

• 熟悉：

• 环甲膜穿刺术

• 气管切开术

• 了解：

• 鼻咽通气管置入术

• 喉罩置入术

一、复习思考：ACLS包括哪些具体措施？

A：开放气道

B：氧疗和人工通气

C：循环支持

D：寻找病因

二、开放气道——人工气道的建立

1. 什么是人工气道？

   运用各种辅助设备及特殊技术在生理气道与空气或其他气源之间建立有效连接，以保证气道通畅，维持有效通气。

2. 人工气道分类

• 非确定性人工气道：操作简便，易于掌握，但不适宜长时间使用，不能够保证可靠有效的通气，常在急救早期应急使用。

• 确定性人工气道：能够保证可靠的、有效的通气并适宜于长时间使用，常与机械通气结合使用。

  
  

三、口咽通气管置入术

口咽通气管（oral-pharyngeal airway, OPA）一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道。

适应症：

• 有自主呼吸的昏迷患者

• 舌后坠致气道梗阻、气道分泌物过多需要吸引

• 代替牙垫，可以用作抽搐时防止舌咬伤或气管插管时使用

置入方法：

请同学们观看操作视频（人民卫生出版社、EMT培训视频），掌握如何置入口咽通气管。

注意事项：

• 选择合适的口咽通气管，长度为口角至耳垂或下颌角的距离（宁大勿小，宁长勿短）

• 不适用于清醒患者

• 患者有以下情况时慎用：口腔及上下颌骨创伤、咽部占位病变；喉头水肿、气道异物、哮喘、咽反射亢进的患者；呕吐频繁；门齿有折断或脱落危险的患者

• 保持管道通畅

• 加强呼吸道湿化

• 监测生命体征

四、鼻咽通气管置入术

鼻咽通气管置入术（nasopharyngeal  airway insertion, NPA）是将鼻咽通气管插入鼻咽部，使其维持气道通畅的技术。

请同学们观看操作视频（EMT培训视频），了解如何置入鼻咽通气管。

四、喉罩置入术

喉罩置入术（laryngeal mask airway insertion）是指将喉罩经口插入，使其勺状套囊口覆盖于喉的入口，可以行短时间机械通气的技术。

喉罩是介于面罩和气管插管之间的一种维持呼吸道通畅的新型装置，多由硅胶或塑料制成。

请同学们观看操作视频（EMT培训视频），了解如何置入喉罩。

五、环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术（cricothyroid membrane puncture）是在确切的气道建立之前，迅速提供临时路径进行有效气体交换的一项急救技术，是施救者通过用刀、穿刺针或其他任何锐器，从环甲膜处刺入，建立新的呼吸通道，快速解除气道阻塞和（或）窒息的急救方法。

请同学们观看一下视频，熟悉环甲膜穿刺术。

六、讨论

一、人工气道分类

• 非确定性人工气道：操作简便，易于掌握，但不适宜长时间使用，不能够保证可靠有效的通气，常在急救早期应急使用。

• 确定性人工气道：能够保证可靠的、有效的通气并适宜于长时间使用，常与机械通气结合使用。

  
  

二、气管插管术

气管插管术（tracheal intubation）是指将一种特制的导管经口或鼻通过声门直接插入气管内的技术。

请同学们观看视频，掌握气管插管术。

三、气管切开术

气管切开术（tracheostomy）是指切开颈段气管前壁，插入气管套管，建立新的通道进行呼吸的一种技术，也称之为外科气道。可以维持气道通畅，减少气道阻力，有利于减少呼吸道解剖死腔，保证有效通气量。

请同学们观看视频，了解气管切开术。

四、讨论

一、教学课件

二、拓展视频